«Взаимосвязь самосознания и субъективного чувства одиночества у психоневрологических больных»

В рамках психических заболеваний большинством авторов психологических и психиатрических работ отмечается многообразие искажений «внутренней картины болезни», вариантов нарушения критического отношения больных к заболеванию, ошибок толкования ее причин, сущности и способа лечения. Между тем анализ того, как эти искажения проявляются в действиях и поступках больных, в какой мере мотивированы и чем мотивированы те или иные действия больных проводился недостаточно.

В советской психологии является общепризнанным положение о том, что исходными единицами психологического анализа личности являются отдельные виды деятельности человека (А.Н. Леонтьев, А.Р. Лурия, С.Л. Рубинштейн, Б.В. Зейгарник и др.). В соответствии с практикой медицины, очевидно, что само пребывание больного в стационаре неизбежно должно вызывать мотив, осуществляющий действия больного по выздоровлению, таким образом, возникает определенный вид деятельности. Именно в русле этой деятельности формируется адекватное отношение больного человека к эксперименту как к ситуации, включенной в лечебный режим.

Цель работы исследования: выявить взаимосвязь самосознания и субъективного чувства одиночества у психоневрологических больных.

Задачи исследования:

1). Провести теоретический анализ понятий самосознания и субъективного чувства одиночества у психоневрологических больных.

2). Изучить особенности самосознания и субъективного чувства одиночества у психоневрологических больных.

3). Выявить взаимосвязь самосознания и субъективного чувства одиночества у психоневрологических больных.

4). Выявить возможности профилактики чувства одиночества у психоневрологических больных (невротиков).

Объект исследования: самосознание и субъективное чувство одиночества.

Предмет исследования: взаимосвязь самосознания и субъективного чувства одиночества у психоневрологических больных.

Гипотеза исследования: существует взаимосвязь самосознания и субъективного чувства одиночества у психоневрологических больных.

В основу методологии данного исследования положены принципы психологии: принцип детерминизма, принцип развития, принцип системности, принцип объективности, принцип единства сознания и деятельности и др.

В исследовании использовались научные концепции и мировоззренческие позиции Л.И. Божович, В.И. Лебедева, И.И. Чесноковой, А.Г. Спиркина, И.С. Кона, В.В. Столина, У. Джемса, К. Роджерса, И. Ялома, Б. Мисюковича, У. Садлера, Л.Э. Пепло, Д. Рассела.

Для решения поставленных задач использовались следующие методы исследования:

1). Метод анализа литературы по проблеме исследования;

2). Общенаучные методы (анализ, синтез, обобщение);

3). Методы сбора эмпирических данных (информация) - психологическое тестирование:

 Тест «Личностный дифференциал» (вариант, адаптированный в НИИ им. В.М.Бехтерева)/ Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М. [39, с. 231].

 «Шкала одиночества» (Д.Рассел, Л.Пепл, М. Фергюсон) [48, с. 324].

4). Методы статистической обработки (оценка взаимосвязи исследуемых признаков и статистическая обработка научной гипотезы при помощи ранговой корреляции Спирмена).

Научная новизна и значимость полученных результатов исследования заключается в важности изучения взаимосвязи самосознания и субъективного чувства одиночества у психоневрологических больных. Исследование самосознания и субъективного чувства одиночества является крайне мало разработанной областью в клинической психологии.

Изучение структуры самосознания, динамики его развития представляет большой интерес, как в теоретическом, так и в практическом плане, поскольку позволяет приблизиться к пониманию механизмов формирования личности в онтогенезе. Процессы самосознания обязательно участвуют в формировании и в механизмах любого психического расстройства, накладывают отпечаток на клинические его проявления и поведение больных, входят в структуру нарушений психической деятельности на всех этапах заболевания.

Выделение основных характеристик феномена одиночества (сложность, многоплановость, амбивалентность) составит основу для новых теоретических представлений о сущности одиночества как психического феномена.

Практическая значимость полученных результатов: изучение особенностей самосознания и субъективного чувства одиночества у психоневрологических больных является весьма важной и перспективной с точки зрения возможностей использования этих данных для более точной дифференциальной диагностики, разработки методов их лечения и реабилитации.

Результаты исследования углубляют представления о феномене самосознания и одиночества и их роли в развитии личности, вносят вклад в формирование целостного подхода к их пониманию.

Практическая значимость исследования заключается в том, что результаты исследования дают возможность качественного обновления организационных и содержательных аспектов психологического сопровождения психоневрологических больных и могут быть использованы в практической деятельности психологов, психотерапевтов и других специалистов.

Эмпирическая база исследования: Новогрудский дом-интернат для психоневрологических больных. В качестве испытуемых выступали психоневрологические больные в возрасте от 25 до 45 лет (31 жен, 31 муж).

Структура дипломной работы. Дипломная работа состоит из: введения, общей характеристики работы, двух глав, заключения, списка использованных источников и приложения.

Полный объем дипломной работы составляет 69 страниц, из них 12 страниц приложения. В ходе написания работы проанализировано 60 литературных источников.

Проблема развития самосознания является одной из ключевых в психологии. Она широко обсуждается в рамках отечественных и зарубежных психологических исследований. Изучение структуры самосознания, динамики его развития представляет большой интерес, как в теоретическом, так и в практическом плане, поскольку позволяет приблизиться к пониманию механизмов формирования личности в онтогенезе.

Самосознание в психической деятельности личности выступает как особо сложный процесс опосредованного познания себя, развернутый во времени, связанный с движением от единичных ситуативных образов. Мы имели возможность убедиться, что во многих психологических теориях проблема самосознания является одной из центральных. В зарубежной литературе основной упор делается на развитие и формирование самосознания, исследуется также связь самопонимания и поведения, а в отечественной психологии самосознание рассматривается в контексте деятельности.

В самосознании психоневрологического больного болезнь имеет особую ценность. Они постоянно бравируют болезнью, преувеличивая в своем состоянии болезненные симптомы. Очень любят говорить о своей болезни, часто только о ней и говорят. Болезнь становится способом привлечения к себе внимания (что является основной целью инфантильного, эгоцентрического «Я» истерика), является способом внутреннего оправдания несоответствия «идеального Я» (сильно завышенного) и реального Я, а также способом «бегства» от фрустрирующих жизненных событий.

Также тревожит людей проблема одиночества, как и много лет назад. У одиночества, как и у невроза, множество способов проявления. Вне зависимости от того, какую форму они обретают, человек, страдающий от невроза или одиночества, остаётся наедине с собой.

Одиночество – тяжелое психическое состояние, обычно сопровождающееся плохим настроением и тягостными эмоциональными переживаниями. Проблема одиночества как результат специфической Я-концепции человека мало освещена в научной литературе, что подтверждается отсутствием научных теоретико-эмпирических исследований по данной проблеме, а большинство направлений, рассматривающих одиночество в данном контексте представлено в основном краткими статьями и фрагментарными обзорами.

В результате проведенного эмпирического исследования нам удалось установить, что у 7 испытуемых выявлен низкий уровень двух факторов (оценка и сила), что составляет 11%. А низкий уровень оценки и силы диагностируется у 55 психоневрологических больных – 89%. У 8 человек выявлен средний уровень активности (13%), и у 54 – низкий (87%). У большинства психоневрологических больных наблюдается возможных невротических или иных проблемах, связанных с ощущением малой ценности своей личности, возможность астенизации и тревожности, интровертированность и определенная пассивность.

У 46 психоневрологических больных преобладает высокий уровень субъективного одиночества, что составляет 74%. У 15 человек (24%) выявлен средний уровень одиночества. И у 1 пациента (2%) в нашем исследовании выявлен низкий уровень субъективного одиночества. Психоневрологические больные испытывают сильное чувство одиночества, которое выражается в эмоционально негативном состоянии, чувстве замкнутости, ненужности другим людям, изолированности от мира, переживании отвержения больного окружающими его людьми. Высокий уровень одиночества сопровождается также мыслями о том, что окружающие его не понимают, не разделяют его ценностей и интересов. Общение для психоневрологических больных с высоким уровнем субъективного одиночества носит фрустрирующий характер, нарушаются его контакты с другими людьми.

В результате проведенного корреляционного анализа были обнаружены взаимосвязи. Между: фактором оценки и уровнем субъективного одиночества, фактором силы и уровнем субъективного одиночества связь слабая. А между переменными фактор активности личностного дифференциала и субъективным уровнем одиночества психоневрологических больных – связь умеренная.

Таким образом, наша гипотеза о существовании взаимосвязи самосознания и субъективного чувства одиночества у психоневрологических больных подтвердилась путем расчета коэффициента ранговой корреляции Спирмена на 0,01% уровне значимости.

Знание различных сторон взаимосвязи самосознания и чувства одиночества может помочь в разработке конкретных практических методик помощи психоневрологическим больным, переживающим субъективное чувство одиночества. Кроме того, они могут найти применение в консультационной и психокоррекционной практике.

Большой практический интерес представляют выявленные возможности профилактики чувства одиночества у психоневрологических больных (Приложение 3).

6. Боевский, Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р.М. Боевский. – М.: Медицина, 1979. – 295 с.

7. Большой психологический словарь / под ред. Б. Г. Мещерякова, В. П. Зинченко. – СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК, 2004. – 672 с.

8. Винкшна, И. А. К характеристике системы отношений личности больных, страдающих неврозами / И.А. Викшна // Клинико-психологические исследования личности. – Л.: Наука, 1971. – С. 167 – 179.

9. Гильяшева, И. Н. Интеллект и личность при неврозах / И.Н. Гильяшева // Исследование личности в клинике и экстремальных условиях. – Л.: Наука, 1969. – С. 151 – 165.

10. Гиляровский, В. А Узловые моменты в проблеме неврозов / В.А. Гиляровский // Сов. невропатол., психиатр, и психогиг. – 1934. – вып. – 2 – 3. – С. 74 – 86.

11. Гройсман, А. Л. Медицинская психология: Монография / А.Л. Гройсман. – М.: Издательский Дом МАГИСТР-Пресс, 2002. – 452 с.

12. Карвасарский, Б.Д. Медицинская психология / Б.Д. Карвасарский. – Л.: Медицина, 1982. – 272 с.

13. Карвасарский, Б. Д. Неврозы / Б.Д. Карвасарский. – М.: Медицина, 1980. – 448 с.

14. Клинический аспект самосознания при психических заболеваниях в связи с вопросами диагностики, лечения и реабилитации. – Куйбышев: Издательство Куйбышевского мед. института, 1982. – 143 с.

15. Кон, И.С. Какими они себя видят / И.С. Кон. – М.: Педагогика, 1975. – 254 с.

16. Кон, И.С. Многоликое одиночество / И.С. Кон // Знание – сила. – 1986. –№12. – С. 40 – 42.

17. Кон, И.С. Открытие «Я» / И.С. Кон. – М.: Просвещение, 1978. – 367 с.

18. Конечный, Р. Психология в медицине / Р. Конечный, М. Боухал. – Прага: Авиценум, 1983. – 405 с.

19. Конюхов, Н.И. Словарь-справочник практического психолога / Н.И. Конюхов. – Воронеж: НПО «МОДЭК», 1996. – 224 с.

20. Кошелева, Ю.П. Самопредъявление одиноких людей в тексте газетных объявлений / Ю.П. Кошелева // Вопросы психологии. – 1998. – № 2. – С. 106 – 116.

21. Кузнецов, А. «Я одинока сама с собой» / А. Кузнецов // Воспитание школьников. – 1997. – № 2. – С. 28 – 32.

22. Лабиринты одиночества: сб. статей. пер. с англ. / сост., общ. ред. и предисл. Н. Е. Покровского. – М.: Пpoгpecc, 1989. – 624 с.

23. Лебедев, В.И. Общение с богом или … / В.И. Лебедев. – М.: Политиздат, 1986. – 112 с.

24. Лебедев, В. И. Психология и психопатология одиночества и групповой изоляции: учеб. пособие для вузов / В.И. Лебедев. – М.: Юнити-Дана, 2002. – 407с.

25. Либих, С. С. Психотерапия и психология / С.С. Либих // Руководство по психотерапии. – 3-е изд. – Ташкент: 1985. – С. 45 – 64.

26. Личко, А. Е. Психология отношений как теоретическая концепция в медицинской психологии и психотерапии / А.Е. Личко // Журн. невропатол. и психиатр. – 1977. – вып. 12. – С. 1833 – 1838.

27. Майерс, Д. Социальная психология / Д. Майерс. – 4-е междунар. изд. – СПб.: Прайм-Еврознак, 2004. – 327 с.

28. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. – Л.: Медицина, 1983. – 311 с.

29. Мягер, В. К. Диэнцефальные нарушения и неврозы / В.К. Мягер. – Л.: Медицина, 1976. – 166 с.

30. Мясищев, В. Н. Некоторые теоретические и практические выводы из изучения 1000 больных отделения неврозов / В.Н. Мясищев, Б.Д. Карвасарский // Журн. невропатол. и психиатр. – 1967. – вып. 6. – С. 897 – 900.

31. Мясищев, В. Н. Личность и неврозы / В.Н. Мясищев. – Л.: Наука, 1960. –274 с.

32. Николаева, В.В. Внутренняя картина болезни при некоторых психических заболеваниях / В.В. Николаева // Проблемы патопсихологии: тез. докл. конференции. – М., 1972. – С. 25 – 45.

33. Парцерняк, С. А. Клиническая психология: конспект лекций / С.А. Парцерняк, О.В. Леонтьев. – СПб.: Изд-во Михайлова В. А., 2000. – 57 с.

34. Платонов, К. К. Значение структурного понимания личности для психотерапии и психоневрологии / К.К. Платонов // Вопросы психотерапии в общей медицине и психоневрологии. – Харьков, 1968. – С. 43 – 44.

35. Психологический словарь / общ. ред. А. В. Петровского, М. Г. Ярошевского. – 2-е изд. – М.: Политиздат, 1990. – 494 с.

36. Психология и медицина. – М.: Медицина, 1978. – 272 с.

37. Пузько, В. И. Экзистенциальный невроз как бегство от одиночества: материалы научной конференции «Теология, философия и психология одиночества». - Владивосток, 2005. – С. 27 – 39.

38. Пушкина, Т. П. Медицинская психология / Т.П. Пушкина. – Новосибирск: НГУ, 1996. – 267 с.

39. Райгородский, Д. Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты: учебное пособие / Д.Я. Райгородский. – Самара: Издательский дом «БАХРАХ», 1998. – 672 с.

40. Рассел, Д. Измерение одиночества / Д. Рассел. – М.: Прогресс, 1990. – 344 с.

41. Роджерс, К. Взгляд на психотерапию. Становление человека / пер. с англ. – общ. ред. и предисл. Е.И. Исениной. – М.: Прогресс, 1994. – 480 с.

42. Рубинштейн, С.Л. Основы общей психологии. – СПб.: Питер, 2001. – 720 с.

43. Руководство по психотерапии / под ред. В. Е. Рожнова. – М.: Медицина, 1974. – 259 с.

44. Садлер У. От одиночества к аномии / У. Садлер, Т. Джонсон. – М.: Прогресс, 1990. – 358 с.

45. Сидоренко, Е.В. Методы математической обработки в психологии / Е.В. Сидоренко. – СПб.: ООО «Речь», 2000. – 350 с.

46. Соколова, Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности / Е.Т. Соколова. – М.: Издательство МГУ, 1989. – 215 с.

47. Столин, В. В. Самосознание личности / В.В. Столин. – М.: Издательство МГУ, 1983. – 284 с.

48. Столяренко, Л.Д. Основы психологии: Практикум: учебное пособие / Л.Д. Столяренко. – 3-е изд., доп. и перераб. – Ростов н/д: Феникс, 2002.- 704 с.

49. Суходольский, Г.В. Основы математической статистики для психологов: учебник / Г.В. Суходольский. – СПб.: Издательство С. – Петербургского университета, 1998. – 464 с.

50. Ташлыков, В. А. Клинико-психологическое исследование «внутренней картины болезни» при неврозах в процессе их психотерапии / В.А. Ташлыков // Журн. невропатол и психиатр. – 1981. – вып. 11. – С. 1704 – 1708.

51. Франкл, В. Теория и терапия неврозов / В. Франкл. – СПб.: Речь, 2001. – 234 с.

52. Фрейджер, Р. Личность. Теории, эксперименты, упражнения / Р. Фрейджер, Д. Фейдман. – М.: Знание, 2000. – 412 с.

53. Хараш, А. Наедине с собой: краткое введение в психогигиену одиночества / А. Хараш // Урания. – 1994. – № 4. – С. 12 – 19.

54. Хомская, Е.Д. Нейропсихология / Е.Д. Хомская. – М.: Издательство МГУ, 1987. – 288 с.

55. Хорицкая, Ю.Г. У одиночества характер крут / Ю.Г. Хорицкая, С.Н. Шевченко. – М.: Моск. рабочий, 1990. – 188 с.

56. Хрестоматия по социальной психологии личности: учебное пособие для факультета психологии, социологии, экономики и журналистики / под ред. Д.Я. Райгородского. – Самара: «Бахрах – М», 2002. – 656 с.

57. Швал, Ю.М. Одиночество: социально-психологические проблемы / Ю.М. Швал, О.В. Данчева. – Киев, 1991. – 318 с.

58. Шибутани, Т. Социальная психология / Т. Шибутани. – пер. с англ. В.Б. Ольшанского. – Ростов н/Д: «Феникс», 1999. – 539 с.

59. Шкуренко, Д.А. Общая и медицинская психология / Д.А. Шкуренко. – Ростов н/Д: «Феникс», 2002. – 352 с.

60. Ялом, И. Экзистенциальная психотерапия / И. Ялом. – М.: Класс, 1999. – 576 с.