«Анализ реализации гепатопротекторов в аптечной организации»

Содержание

Введение 3

Глава 1 Теоретические аспекты исследования гепатопротекторных препаратов 6

1.1 Понятие о гепатопротекторах 6

1.2 Классификация гепатопротекторных средств 9

Глава 2 Исследование реализации гепатопротекторов в аптечной организации «Диафарм Плюс» 16

2.1 Изучение ассортимента гепатопротекторных средств, имеющихся в данной аптеке 16

2.2 Анализ изучения реализации гепатопротекторных средств на примере аптечной сети «Диафарм Плюс» ИП Гультяева И.Л. 23

Заключение 29

Список литературы 31

Приложения 35

---

Введение

Актуальность работы заключается в том, что согласно данным ВОЗ за последние 20 лет во всем мире наметилась отчетливая тенденция к росту числа заболеваний печени, обусловливающих высокую смертность населения. Сегодня в мире количество больных с различной гепатобилиарной патологией превышает 2 миллиарда человек. Только в странах СНГ ежегодно регистрируется от 500 тысяч до 1 миллиона человек, страдающих тем или иным заболеванием печени. Резкому увеличению числа больных с острыми и хроническими заболеваниями печени способствовали увеличение уровня заболеваемости вирусными и токсическими (алкогольными и медикаментозными) гепатитами, а также существенный рост числа больных с ожирением и сахарным диабетом, которые являются основной причиной развития сравнительно новой нозологической формы – неалкогольной жировой болезни печени.

Широкая распространенность токсических гепатитов и неалкогольного стеатогепатита, значительное омоложение основных групп больных, рост хронических форм болезни, приводящих к снижению трудоспособности, определяют многогранность проблемы и актуальность ее исследования специалистами разных областей.

Известно, что эти медленно прогрессирующие заболевания (особенно алкогольное поражение печени) протекают с неуклонным фиброзированием ткани печени, степень и темпы которого определяются патобиохимическими изменениями. Избыточной активацией перекисного окисления липидов на фоне истощения системы антиоксидантной защиты, нарушением липидного, углеводного, белкового и энергетического обменов.

Поэтому важно поддерживать печень в здоровом состоянии, а добиться этого можно при помощи гепатопротекторов.

Объект исследования – факторы, влияющие на реализацию гепатопротекторных препаратов, реализуемых в аптечной сети «Диафарм Плюс»

Предмет исследования – гепатопротекторные лекарственные препараты, реализуемые в аптечной сети «Диафарм Плюс»

Цель курсовой работы: проанализировать реализацию гепатопротекторных средств в аптечной организации на примере «Диафарм Плюс» ИП Гультяева И.Л.

Задачи исследования:

- раскрыть понятие и классификацию гепатопротекторных лекарственных препаратов;

- рассмотреть ассортимент гепатопротекторных лекарственных препаратов;

-рассмотреть организационную характеристику аптечной сети «Диафарм Плюс»;

- провести мониторинг ассортимента аптечной сети «Диафарм Плюс»

- провести анализ реализуемого ассортимента гепатопротекторных лекарственных средств в аптечной сети «Диафарм Плюс»;

В работе были использованы научные труды таких авторов, как Малеева В.В.; Буеверов А.О.; Виноградов В.С.; Литовский, И.А. и др.

В работе использованы теоретические методы исследования, наблюдения, анализа, сравнения, обобщения, индуктивные и дедуктивные методы.

Теоретическая и практическая значимость заключается в том, что данные исследования и выводы могут быть использованы в аптечных сетях для правильного подбора гепатопротекторных препаратов фармацевтами.

Научная новизна курсовой работы состоит в том, что впервые на примере аптечной сети «Диафарм Плюс» был исследован ассортимент гепатопротекторных препаратов, применяемых при заболеваниях печени и спрос потребителей на данные препараты.

Структура курсовой работы состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений.

---

Выдержка из текста работы

Глава 1 Теоретические аспекты исследования гепатопротекторных препаратов

1.1 Понятие о гепатопротекторах

Тенденцией нынешнего времени является увеличение числа хронических заболеваний печени во всех индустриально развитых странах [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения [2], распространенность неалкогольной жировой болезни печени, хронических алкогольных гепатитов, лекарственных поражений печени, хронических вирусных гепатитов в мире составляет более 2 млрд человек, что обусловлено сохраняю-щимся ростом вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воздействий на печень и метаболических расстройств на фоне ожирения и сахарного диабета [5, 6].

Особое место в лечении гепатобилиарной патологии занимают лекарственные средства, относящиеся к группе гепатопротекторов. Это группа лекарственных средств различного происхождения, действие которых направлено на восстановление гомеостаза в гепатоцитах, что способствует повышению устойчивости органа к влиянию патогенных факторов, нормализации функциональной активности и стимуляции репаративно-регенераторных процессов в печени. Благодаря таким эффектам гепатопротекторы применяются при заболеваниях печени, патологии внутренних органов, осложненной повреждением печени, а также как способ медикаментозного прикрытия при использовании лекарственных средств, поражающих печень. Несмотря на достаточно длительный период применения данной группы лекарственных средств, эффективность большинства препаратов с точки зрения доказательной медицины не подтверждена: вместо твердых конечных точек (морфология печени, устойчивое исчезновение виремии или выживаемость) использовались суррогатные (например, самочувствие, биохимические лабораторные показатели) [3].

Гепатопротекторы – лекарственные средства, улучшающие метаболические процессы в печени, повышающие ее устойчивость к патогенным воздействиям, а также способствующие восстановлению ее функций при различных повреждениях [21, 25].

Гепатопротекторы - средства, защищающие клетки печени от влияния гепатотоксических веществ, нормализует обменные процессы в гепатоцитах. их применяют для лечения больных с гепатитом, циррозом печени, а также для предотвращения токсического воздействия на печень [27, с. 182].

Это особая группа препаратов, которые оказывают стимулирующее действие на клетки печени и способствуют восстановлению их структуры, нормализуют основные функции печени и предохраняют гепатоциты от патогенного действия таких токсичных веществ как лекарственные средства, нездоровой и некачественной пищи (жирных или жареных блюд, копченостей, алкоголя), химических веществ и других повреждающих факторов [30, c. 115].

Гепатопротекторный эффект в той или иной степени могут проявлять различные фармакологические средства, обладающие следующими эффектами:

1. улучшение метаболических процессов в гепатоцитах;

2. ингибирование перекисного окисления липидов;

3. антигипоксическая активность;

4. защита митохондриальных и микросомальных ферментов от повреждения;

5. замедление синтеза коллагена и повышение активности коллагеназы.

К гепатопротекторам относят следующие [27, с. 219]:

1.Средства, влияющие на фосфолипидный обмен клеточных мембран: эссенциале, липин, липостабил, гептрал (адеметионин), орнитин (гепамерц), гепастеры А, Б, гепасол.

2.Биофлавоноиды (препараты растительного происхождения): силибинин (легалон), силибор, билигнин, гепабене, симепар, тивеол, бонджигар, лив 52, гепатофит [24, c. 413].

---

Глава 2 Исследование реализации гепатопротекторов в аптечной организации «Диафарм Плюс»

2.1 Изучение ассортимента гепатопротекторных средств, имеющихся в данной аптеке

Аптека «Диафарм Плюс», в которой я проводила исследование, находиться на улице Карла Маркса, д.9. Аптека расположена возле остановки, также недалеко от нее находится рынок.

Аптека является социальной и работает круглосуточно. Проходимость людей за день составляет около 500 человек. Персонал состоит из: фармацевта- провизора, пяти дневных фармацевтов, четырех ночных фармацевтов, бухгалтера, двух дневных и двух ночных контролеров, двух санитарок.

Рекламой аптеки служит яркая вывеска с подсветкой «Диафарм Плюс». Рядом с входной дверью висит табличка, с указанием проводимых в данный момент рекламных акциях.

Аптека просторная, большой торговый зал. Половину зала занимают витрины, кассы расположены отдельно в виде двух окон, также в помещении аптеки расположен специализированный отдел «Оптика».

В аптеке представлен широкий ассортимент лекарств, также здесь можно приобрести современные и качественные препараты по приемлемым ценам.

Помимо лекарственных препаратов, биологически активных добавок и витаминов, в ассортименте аптеки имеются: медицинская техника, изделия медицинского назначения, товары для матери и ребёнка, для личной гигиены, лечебная косметика VICHY и т.д. и другие товары.

В аптеке осуществляется открытая выкладка товаров. Медикаменты разложены по группам: противовирусные препараты, витамины, средства при проблемах желудочно-кишечного тракта, противоаллергические средства, и т.д.

На отдельных витринах представлены:

- тонометры и медицинская техника,

- биологически активные добавки, -

лечебная косметика.

Все витрины оснащены подсветкой, на каждом товаре находится ценник, И штрих код. Рядом с некоторыми - находятся таблички с информацией, рекламой, иногда там же пишутся номера телефонов горячей линией.

В любой момент покупатель может обратиться за консультацией к фармацевту. Персонал в аптеке компетентный, вежливый и душевный.

Покупатели всегда могут обратиться за консультацией, в случае необходимости или просто потому, что им нужен грамотный совет.

Покупателю могут быть предоставлены сертификаты на лекарственные препараты и биологически-активные добавки, а также инструкция по применению тонометров и другой техники медицинского назначения.

В аптеке имеется большой выбор гепатопротекторов:

1. Препараты растительного происхождения:

а) препараты, содержащие естественные ил полусинтетические флавоноиды расторопши:

Карсил, Карсил Форте применяются в составе комплексной терапии:

- токсического поражения печени;

- состояний после перенесенного острого гепатита;

- хронического гепатита невирусной этиологии;

- цирроза печени;

- профилактика печеночных поражений при продолжительном приеме лекарств, алкоголя, при хронической интоксикации (в т.ч. профессиональной);

Легалон применяется при:

- токсических поражениях печени (алкоголизм; интоксикации галогенсодержащими углеводородами, соединениями тяжелых металлов; лекарственные поражения печени) и их профилактика;

Гепабене применяется при:

- в составе комплексной терапии дискинезии желчевыводящих путей;

- в составе комплексной терапии при хронических гепатитах;

- в составе комплексной терапии при хронических токсических поражениях печени;

---

Заключение

С каждым годом экология становится все хуже, а человек - все более ленивым, не желающим вести правильный образ жизни, питаться здоровой пищей, не употреблять алкоголь и контролировать свой вес. В результате частота и тяжесть заболеваний печени возрастает. Соответственно, растет роль такой группы лекарственных средств, как гепатопротекторы. Поскольку печень - орган, заболевания которого диагностируются поздно ввиду невыраженных до поры до времени признаков, нельзя дожидаться развития четкой клинической картины развития заболевания, так как тогда может быть уже поздно. Необходимо заниматься профилактикой болезни печени.

В данной курсовой работе я изучила ассортимент лекарственных препаратов, обладающих гепатопротекторными свойствами.

При изучении ассортимента и особенности спроса данных групп в аптечной сети «Диафарм Плюс» ИП Гультяева И.Л. ул. Карла Маркса, д.9, были выполнены следующие задачи:

1. Обзор и систематизация литературных данных, специальной литературы, других источников информации, освещающих характеристику лекарственных препаратов группы гепатопротекторов и их классификации.

2. Изучение ассортимента анализируемой группы препаратов на примере аптечной сети «Диафарм Плюс» ИП Гультяева И.Л. Аптека по адресу: Псковская область, город Псков, ул. Карла Маркса, д.9.

3. Анализ движения лекарственных препаратов, изучаемой группы.

В ходе теоретического анализа выявлено, что Гепатопротекторы - средства, защищающие клетки печени от влияния гепатотоксических веществ, нормализует обменные процессы в гепатоцитах. их применяют для лечения больных с гепатитом, циррозом печени, а также для предотвращения токсического воздействия на печень.

Это особая группа препаратов, которые оказывают стимулирующее действие на клетки печени и способствуют восстановлению их структуры, нормализуют основные функции печени и предохраняют гепатоциты от патогенного действия таких токсичных веществ как лекарственные средства, нездоровой и некачественной пищи (жирных или жареных блюд, копченостей, алкоголя), химических веществ и других повреждающих факторов

При проведении анализа движения гепатопротекторных средств было установлено, что в структуре оборота преобладают препараты, содержащие ЭФЛ, как в суммовом, так и в количественном выражении. Лидером продаж по торговым наименованиям является Гептрал таблетки 400 мг.

Исходя из всего выше сказанного, эта тема очень актуальна на сегодняшний день так, как патологии печени увеличиваются с каждым годом.

Заболеваниям подвержены люди разных возрастов, разного материального достатка и социального положения, но и наука не отстает от современных потребностей в этом вопросе, постоянно разрабатываются, тестируются и вводятся в масштабные производства новые лекарственные средства, которые позволяют успешно бороться с заболеваниями печени.

---

Список литературы

Long-term follow-up and liver-related death rate in patients with non-alcoholic and alcoholic related fatty liver disease / S. Haflidadottir, J. G. Jonasson, H. Norland [et al.] // BMC Gastroenterol. – 2014. – Vol. 14. – P. 166.

2. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, tenth revision. Geneva, Word Health Organization, 2010. – URL: http://www.who. int/whosis/whostat/EN_WHS10_Part2.pdf

3. Ткач С. М. Эффективность и безопасность гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины / С. М. Ткач // Здоровье Украины. – 2009. – № 6/1. – С. 7–10.

4. Кучерявый Ю. А. Гепатопротекторы: рациональные аспекты применения : учеб. пособие для врачей / Ю. А. Кучерявый, С. В. Морозов. – М.: Форте Принт, 2012. – 36 с.

5. Olson J. C. Acute-on-chronic and decompensated chronic liver failure: definitions, epidemiology and prognostication // Crit Care Clin. – 2016. – Vol. 32, № 3.– P. 301–309.

6. Epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis in the United States and the rest of the world / M. Sayiner, A. Koenig, L. Henry, Z. M. Younossi // Clin Liver Dis. – 2016. – Vol. 20, № 2. – P. 205–214.

7. Мехтиев С. Н. Принципы выбора гепатопротекторов в практике терапевта / С. Н. Мехтиев, С. В. Оковитый, О. А. Мехтиева // Лечащий врач. – 2016. – № 8. – С. 31.

8. Оковитый С. В. Гепатотропные средства: современное состояние проблемы / С. В. Оковитый, Д. С. Суханов, М. Г. Романцов // Терапевтический архив. – 2012. – Т. 84, № 2. – С. 62–68.

9. Singh S. Treatment options for alcoholic and non-alcoholic fatty liver disease: A review / S. Singh, N. A. Osna, K. K. Kharbanda // World J. Gastroenterol. – 2017. – Vol. 23 (36). – P.6 549–6570.

10. Metadoxine in acute alcohol intoxication: a double-blind, randomized, placebo-controlled study / L. S. Shpilenya, A. P. Muzychenko, G. Gasbarrini, G. Addolorato // Alcohol. Clin. Exp. Res. – 2002. – Vol. 26 (3). – P. 340–346.

11. Pharmacokinetics of metadoxine for injection after repeated doses in healthy volunteers / Y. Lü, Z. S. Kang, Y. Liu [et al.] // Chin. Med. J. – 2007. – Vol. 120 (2). – P.166–168.

12. Reproductive toxicity of metadoxine in rats / Y. Wang, H. J. Zhu, W. Q. Lai [et al.] // Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. – 2003. – Vol. 37 (3). – P. 178–182.

13. Effects of Metadoxine on cellular status of glutathione and of enzymatic defence system following acute ethanol intoxication in rats / V. Calabrese, A. Calderone, N. Ragusa, V. Rizza // Drugs. Exp. Clin. Res. – 1996. – Vol. 22 (1). – P. 17–24.

14. Анализ легкой пептидной фракции Лаеннека методами современной протеомики / О. А. Громова, И. Ю. Торшин, Г. Т. Сухих [и др.] // Фармакокинетика и фармакодинамика. – 2016. – № 4. – С. 13–17.

15. Human placental extract stimulates liver regeneration in rats / K. X. Liu, Y. Kato, T. Kaku, Y. Sugiyama // Biol. Pharm. Bull. – 1998. – Vol. 21 (1). – P. 44–49.

16. Урсодеоксихолевая кислота в лечении больных неалкогольным стеатогепатитом / А. А. Шиповская, И. В. Курбатова, И. А. Белавина [и др.] // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2016. – № 3–4. – С. 7–11.

17. Kotb M. A. Molecular mechanisms of ursodeoxycholic acid toxicity & side effects: ursodeoxycholic acid freezes regeneration & induces hibernation mode / M. A.Kotb// Int. J. Mol. Sci. – 2012. – Vol. 7. – P. 8882–8914.

18. The intrahepatic expression levels of bile acid transporters are inversely correlated with the histological progression of nonalcoholic fatty liver disease / K. Okushin, T. Tsutsumi, K. Enooku [et al.] // J. Gastroenterol. – 2016. – Vol. 51 (8). – P. 808–818.

19. Bile acid nuclear receptor FXR and digestive system diseases / L. Ding, L. Yang, Z. Wang [et al.] // Acta Pharm. Sin. B. – 2015. – Vol. 5. – P. 135–144.

20. A randomized controlled trial of high-dose ursodesoxycholic acid for nonalcoholic steatohepatitis / V. Ratziu, V. de Ledinghen, F. Oberti [et al.] // J. Hepatol. – 2011. – Vol. 5. – Р. 1011–1019.

21. The role of Ursodeoxycholic acid in nonalcoholic steatohepatitis: a systematic review / Zun Xiang, Yi-Рeng Chen, Kui-fen Ma [et al.] // BMC Gastroenterol. – 2013. – Vol. 13. – P. 140.

22. Ursodeoxycholic acid exerts farnesoid X receptor-antagonistic effects on bile acid and lipid metabolism in morbid obesity / M. Mueller, A. Thorell, T. Claudel [et al.] // J. Hepatology. – 2015. – № 6. – P1398–1404.

23. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update / K. J. Gundermann, S. Gundermann, M. Drozdzik, V. G. Mohan Prasad // Clin Exp Gastroenterol. – 2016. – Vol. 63, № 9. – P. 105–117.

24. Essential phospholipids as a supportive adjunct in the management of patients with NAFLD / A.I. Dajani, A. M. A. Abu Hammour, M. A. Zakaria [et al.] // Arab. J. Gastroenterol. – 2015. – Vol. 16, № 3–4. – P. 99–104.

25. II. Veterans Affairs Cooperative Study of polyenylphosphatidylcholine in alcoholic liver disease / C. S. Lieber, D. G. Weiss, R. Groszmann [et al.] // Alcohol Clin. Exp. Res. – 2003. – Vol. 27, № 11. – P. 1765–1772.

26. Губергриц Н. Б. Гепатопротекторы: от теории к практике / Н. Б. Губергриц, Г. М. Лукашевич, П. Г. Фоменко. – М.: 4ТЕ Арт, 2012. – 52 с.

27. Маев И.В. Лекарственные поражения печени: пособие для врачей общей практики, терапевтов, гатроэнтерологов / И. В. Маев, Т. Е. Полунина. – М.: Бионика Медиа, 2013. – 22 с.

28. Рациональная фармакотерапия в гепатологии / под. ред В. Т. Ивашкина, А. О. Буеверова. – М.: Литтерра, 2009. – 296 с.

29. Саратиков А. С. Влияние гепатопротекторов, содержащих фосфолипиды, на зависимую от цитохрома Р-450 антитоксическую функцию печени при экспериментальном токсическом гепатите / А. С. Саратиков, А. И. Венгеровский // Бюл. эксперим. биологии и медицины. – 1999. – № 4. – С. 392–394.

---