«Ортопедическое лечение больных с использование дентальных имплантов»

Устанавливать дентальные имплантаты должны специально подго- товленные специалисты – врачи-имплантологи, которые прошли соответ- ствующую специализацию и получили лицензию на этот вид оказания ме- дицинской помощи. Вместе с тем, врачи-стоматологи-ортопеды часто сталкиваются в своей практической деятельности с пациентами, которые хотят восстановить целостность жевательного аппарата с применением дентальных имплантатов. Поэтому, мы считаем, что каждый врач- стоматолог должен знать основные современные представления о видах дентальных имплантатов, а также о показаниях и противопоказаниях к ор- топедическому возмещению дефектов зубных рядов с применением им- плантатов.

В день получения оттиска ортопед-стоматолог извлекает формировате- ли десневой манжетки и фиксирует головки имплантатов с оттискными кол- пачками на них. Затем с зубного ряда получает двуслойный оттиск силико- новыми оттискными материалами и регистрирует центральное соотношение челюстей. Головка имплантата остается на имплантате, а оттискной колпачок переходит в оттиск, зубной техник фиксирует в нем лабораторный аналог имплантата, который выглядит как головка имплантата соответствующей длины, диаметра и конусности, и отливает разборную комбинированную мо- дель. Возможно изготовление десневой маски для более полного восстанов- ления эстетических норм. На модели техник моделирует каркас цельнолитого протеза и передает его в литье. Отлитый каркас техник припасовывает на мо- дели и передает в клинику для припасовки (рис. 6). Проверив точность при- легания каркаса ко всем головкам имплантатов и правильность восстановле- ния окклюзионных взаимоотношений на металлических окклюзионных по- верхностях, врач повторно регистрирует центральное соотношение челюстей (с каркасами на имплантатах), определяет цвет облицовочного материала и анатомическую форму реконструируемых зубов протеза, после чего возвра- щает модели с каркасами и всеми рабочими записями в лабораторию. Зубной техник проводит отделку каркаса и моделирует облицовки в соответствии с видом облицовочного материала, соотношением зубных рядов и указаниями врача. Готовый протез припасовывается в полости рта, особое внимание уде- ляется точности прилегания готового протеза к головкам имплантатов и окк- люзионным взаимоотношениям во всех фазах артикуляции. При соответст- вии протеза всем требованиям производят его фиксацию цементом. Многие авторы рекомендуют использовать для фиксации протезов, опирающихся на имплантаты, только цементы для временной фиксации, мотивируя это воз- можностью снять протез при необходимости починки или замены дефектной части имплантата.

В день получения оттиска ортопед-стоматолог извлекает формировате- ли десневой манжетки и фиксирует головки имплантатов с оттискными кол- пачками на них. Затем с зубного ряда получает двуслойный оттиск силико- новыми оттискными материалами и регистрирует центральное соотношение челюстей. Головка имплантата остается на имплантате, а оттискной колпачок переходит в оттиск, зубной техник фиксирует в нем лабораторный аналог имплантата, который выглядит как головка имплантата соответствующей длины, диаметра и конусности, и отливает разборную комбинированную мо- дель. Возможно изготовление десневой маски для более полного восстанов- ления эстетических норм. На модели техник моделирует каркас цельнолитого протеза и передает его в литье. Отлитый каркас техник припасовывает на мо- дели и передает в клинику для припасовки (рис. 6). Проверив точность при- легания каркаса ко всем головкам имплантатов и правильность восстановле- ния окклюзионных взаимоотношений на металлических окклюзионных по- верхностях, врач повторно регистрирует центральное соотношение челюстей (с каркасами на имплантатах), определяет цвет облицовочного материала и анатомическую форму реконструируемых зубов протеза, после чего возвра- щает модели с каркасами и всеми рабочими записями в лабораторию. Зубной техник проводит отделку каркаса и моделирует облицовки в соответствии с видом облицовочного материала, соотношением зубных рядов и указаниями врача. Готовый протез припасовывается в полости рта, особое внимание уде- ляется точности прилегания готового протеза к головкам имплантатов и окк- люзионным взаимоотношениям во всех фазах артикуляции. При соответст- вии протеза всем требованиям производят его фиксацию цементом. Многие аворы рекомендуют использовать для фиксации протезов, опирающихся на имплантаты, только цементы для временной фиксации, мотивируя это воз- можностью снять протез при необходимости починки или замены дефектной части имплантата.

Литература

1. Булат А.В. Применение внутрикостных винтовых имплантатов при частичной вторичной адентии // Совр. стомат. 2000. № 2. С. 38-41.

2. Герберт Шиллинбург-младший, Сумия Хобо, Лоуэлл Уитсетт, Ричард Якоби, Сюзан Бракетт. Основы несъемного протезированния // Квинт- эссенция. Москва, 2008. 563 с.

3. Дудко А.С. Клинико-экспериментальное обоснование применения новой конструкции зубного имплантата: автореф. дис. …канд. мед. наук. Мн., 1993. 22 с.

4. Майкл Уайз Ошибки протезирования. Т. 3. М., 2008. 190 с.

5. Майкл Уайз. Ошибки протезирования. Т. 2. М., 2007. 231 с.

6. Математическое моделирование системы «порошковый титановый им- плантат – костная ткань» при приложении нагрузки // Актуал. вопр. стомат. имплантации. Мн., 1996. С. 47-54.