«Ответственность медицинских работников за неисполнение и ненадлежащее исполнение возложенных на них обязанностей»

Гражданско-правовая ответственность медицинских работников – это возмещение морального и материального вреда клиенту медицинского учреждения, связанного с потерей времени, материальных средств, возможного заработка (дохода), здоровья, жизни близких.

Трудовое законодательство регулирует трудовые отношения во всех организациях независимо от их организационно-правовой формы, включая и медицинские учреждения. Неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником своим обязанностей по трудовому законодательству наказывается дисциплинарным взысканием, вплоть до увольнения.

Неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником своих обязанностей может привести и к уголовной ответственности. Отметим, что большинство преступлений в сфере медицинской деятельности – это должностные или профессиональные преступления, за которые законом предусмотрен такой вид наказания, как лишение права медицинского работника в течение определённого судом срока заниматься медицинской профессиональной деятельностью или занимать определённые должности (например, должность главного врача медицинского учреждения).

Таким образом, неисполнение и ненадлежащее исполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей может влечь как гражданско-правовую, так и материальную, дисциплинарную и даже уголовную ответственность. Уровень юридической ответственности зависит от уровня ущерба для медицинской организации, здоровья и жизни граждан. Но, так как, деятельность медицинских работников и медицинских учреждений напрямую связанна с жизнью и здоровьем граждан, то обычный дисциплинарный проступок в любой другой сфере деятельности, в медицине может превратиться в преступление. Поэтому, медицинские работники должны строго выполнять свои профессиональные обязанности, а юридическая ответственность за их неисполнение и ненадлежащее исполнение должна наступать неотвратимо по принципу справедливости, выполняя при этом функцию предупреждения повторения данных правонарушений.

Неисполнение своих обязанностей медицинским работником довольно легко различается от понятия «врачебная ошибка». Неисполнение медицинским работником своих обязанностей надо понимать как грубое правонарушение, подразумевающее факт, что медицинский работник мог исполнить свои, чётко определённые инструкциями профессиональные обязанности, но в силу различных обстоятельств, характеризующих степень его вины, - не исполнил их. В данном случае медицинский работник должен нести различные виды юридической ответственности за бездействие.

Термин «ненадлежащее исполнение медицинским работником своих обязанностей», на наш взгляд, подразумевает факт, что медицинский работник не использовал все имеющиеся средства и свои знания для наиболее полного исполнения своих профессиональных обязанностей. В первом случае, ненадлежащее исполнение медицинским работником своих обязанностей определяется неиспользованием всех имеющихся средств, в соответствии с инструкциями и утверждёнными методиками. Сложность же возникает в случае, если медицинский работник не использовал весь уровень имеющихся у него опыта и знаний. Данный вопрос является субъективным, так как вышеотмеченный уровень в юридическом аспекте определяется юридически зафиксированной квалификацией медицинского работника. Именно, по требованиям юридически зафиксированной квалификации медицинского работника и необходимо определять субъективный аспект ненадлежащего исполнения медицинским работником своих обязанностей.

Анализ нормативно-правовой базы, регламентирующей ответственность медицинских работников за неисполнение и ненадлежащее исполнение своих обязанностей, показал, что статьи ГК РФ подробно определяют юридические факты, при которых медицинское учреждение или его работник должны возмещать ущерб своим пациентам. Но, даже, если вред жизни и здоровью при исполнении медицинским учреждением договорных медицинских услуг нанесён в результате «врачебной ошибки», то это не лишает потерпевшую сторону права на возмещение материального ущерба по гражданскому иску.

Однако, судебная практика в соответствии с проанализированными статьями ГК РФ не является распространённой из-за юридической неграмотности граждан, хотя, прецедентов для подобных гражданских судебных дел вполне достаточно.

Ненадлежащее исполнение своих обязанностей может быть связано с несоответствием занимаемой должности. В таком случае, медицинский работник может быть уволен, на основании несоответствия занимаемой должности.

В соответствии с ТК РФ неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником своих обязанностей может повлечь, как дисциплинарную ответственность вплоть до увольнения, так и материальную ответственность.

В особо опасных случаях за совершение преступлений медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности. Преступлением считается только такое общественно опасное деяние (бездействие), которое совершено умышленно или по неосторожности. Как правило, преступления медицинских работников совершаются не умышленно (без явного, намерения причинить повреждение здоровья пациенту), а по неосторожности.

Для привлечения медицинского работника к уголовной ответственности, его действия должны быть признаны противоправными, на основании чего судебно-следственные органы предъявляют обвинение за ненадлежащее оказание медицинской помощи. Необходимо установить причинную связь между совершенным деянием и вредом, причиненным пациенту. На данный вопрос должна ответить комиссионная судебно-медицинская экспертиза. Неблагоприятный и даже смертельный исход, находящийся в причинной связи с деятельностью врача, еще не свидетельствует о вине медицинского работника. Поэтому, для наличия уголовной ответственности необходимо установление неправильности медицинского действия.

В каждом конкретном случае, необходимо учитывать в не только специфику соответствующей медицинской практики, но и специфику, и состояние соответствующего медицинского учреждения. Такой подход давно наметился в судебной практике стран Западной Европы.