«Соблюдение прав граждан при оказании психиатрической помощи»

В настоящее время в психиатрии расширяется психиатрическая консультативно-лечебная помощь. Консультативно-лечебная помощь полностью основана на принципе добровольности обращения за психиатрической помощью. При оказании данной помощи, пациенты имеют право на бесплатное получение лекарств, предоставление жилищных и иных льгот, предусмотренных для лиц с психическими расстройствами, и т.п. Важным является то, что данная помощь возможна на основе её анонимности. Диспансерное наблюдение устанавливается только за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Психиатрические больницы необходимы для лечения больных с наиболее тяжелыми формами психических расстройств. Основание для помещения больного в стационар – это наличие у гражданина психического расстройства. При его отсутствии он не может быть помещен в психиатрический стационар, то есть госпитализация психически здорового лица не законна, за исключением случаев направления на экспертизу. Преобладание добровольности в обращении за психиатрической помощью стало на сегодня прочно установившейся традицией в демократических государствах, но в большинстве западных стран в недобровольном порядке госпитализируются от 10 до 40% пациентов. К ним относится категория лиц, с наиболее неблагоприятно протекающими формами заболеваний, которые представляют значительные сложности в плане лечения и реабилитации, особенно с учетом того факта, что они активно отказываются от предлагаемой психиатрической помощи, а также чаще совершают побеги из больниц.

Недобровольная госпитализация необходима для оказания экстренной психиатрической помощи, поэтому в данном вопросе врач-психиатр наделён широкими полномочиями, позволяющими осуществлять недобровольную госпитализацию только на основании врачебного заключения. Но, так как, основания недобровольной госпитализации оцениваются судьей, заключения всех врачей должны носить доказательный характер. Необходимо письменное изложение действиях, высказываниях и особенностях поведения больного, на основании которых было принято решение о недобровольной госпитализации.

Выписка пациентов из стационара осуществляется в случаях выздоровления или улучшения их психического состояния. Нецелесообразность дальнейшего пребывания в стационаре, прежде всего, в социально-психологическом аспекте также является основанием для выписки больного.

Граждане, страдающие психическими заболеваниями, обладают совокупностью прав, свобод и обязанностей, которые определяются с учетом психического состояния. Наряду, с дополнительными правами, данные лица имеют и дополнительные правоограничения. Поэтому оказание психиатрической помощи, с одной стороны, не должно ущемлять основных и дополнительных прав больных, а, с другой, должно основаться на дополнительных правоограничениях психических больных.

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» направлен на то, чтобы сделать психиатрическую помощь максимально гуманной и демократичной, сблизить ее в правовом отношении с другими видами медицинской помощи. Но, данный Закон исходит из того, что специфический характер психических расстройств делает необходимым и оправданным в некоторых случаях применение мер психиатрической помощи независимо от желания пациента.

В Законе чётко разработана процессуальная последовательность действий при оказании психиатрической помощи, перечислены все участники этого процесса, а также последовательность и сроки оформления документов. Это является наиболее важным его достоинством, так как ни один из нормативно-правовых актов в медицине не содержит аналогичной юридической регламентации процессуальных действий. В связи с этим, данный закон, по мнению большинства юристов, благодаря чёткой правовой регламентации, является самым исполняемым законом в сфере медицинского законодательства.

Для осуществления законодательства в сфере оказания психиатрической помощи гражданам необходим действенный контроль и надзор. Для проверки соблюдения прав и свобод граждан, страдающих психическими расстройствами, при предоставлении им психиатрической помощи может применяться ведомственный и вневедомственный контроль. Большую роль в контроле за соблюдением прав граждан, при оказании им психиатрической помощи, выполняет независимый институт Уполномоченных по правам человека. Надзор за соблюдением прав граждан, при оказании психиатрической помощи, осуществляет прокуратура.

Гражданин, страдающий психическим расстройством, может обратиться в суд в порядке искового производства, например, при предъявлении требований о возмещении вреда здоровью вследствие ненадлежащего лечения или о компенсации морального вреда, причиненного в связи с оказанием психиатрической помощи. Ответчиком будет выступать соответствующее психиатрическое учреждение. Убытки, моральный вред, нанесенные гражданину признанными незаконными действиями (решениями), а также отказом в предоставлении или предоставлением искаженной информации, возмещаются в установленном ГК РФ порядке.

Все сотрудники в сфере психиатрии за нарушение прав граждан, при оказании им психиатрической помощи, могут нести дисциплинарную, а также административную ответственность. Наряду, с гражданско-правовой ответственностью и другими видами юридической ответственности, врачи-психиатры несут уголовную ответственность за разглашение врачебной тайны, незаконное помещение гражданина в психиатрический стационар и др.