«Деятельность медицинской сестры в организации ухода за пациентами после оперативного пособия в родах»

Охрана здоровья матери и новорожденного - одна из важнейших задач акушерства и перинататологии. Несмотря на значительные достижения в современной медицине, отмечена тенденция к увеличению числа осложнений течений беременности и родов. В последние годы в Российской федерации, как во всем окружении, идее усиленное формирование перинатального акушерства.

Главное правило перинатального акушерства состоит в обеспечении самочувствия мамы, плода и новорожденного, что в линии ситуаций требует стремительного и бережливого родоразрешения. В последние десятилетия непосредственно кесарево сечение стало прибором, позволяющим сберечь здоровье и маме, и ребенку. Кесарево сечение в РФ, так же, как и в целом в обществе, считается основной родоразрешающей операцией и улучшение ее хирургической техники не прекращается по пути ведения малотравматичных технологий, сформированных на базе достижений хирургической техники и применяющих инновационные способности новых медицинских технологий. Но, в то же время, кесарево сечение считается более важным фактором послеродовых инфекционных и иных осложнений. Главным из них считается повышение частоты послеродовых гнойно-септических осложнений. А кроме того проблемы ведения беременности и родоразрешения с рубцом на матке.

Большой вклад в решении важных задач по повышению доступности и качества медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям вносят акушерки и медицинские сестры, которые первыми принимают ребёнка. Участие акушерки в лечении пациентов очень важно, так как конечный результат зависит от тщательной подготовки пациента к операции, пунктуального выполнения назначений врача и грамотного ухода за пациентом в послеоперационном периоде и в период реабилитации, так как кесарево сечение способно проявлять воздействие на дальнейшую детородную функцию женщин вероятно формирование бесплодия, обычною невынашивания беременности, патологий менструального цикла) В представленной работе анализируется особенности предоперационной подготовки и течение послеоперационного периода у пациенток после кесарева сечения, в условиях отделения анестезиологии и реанимации родильного дома.

Актуальность:

На сегодняшний день операция кесарево сечение является основным ведущим решением родоразрешения при осложненном течении беременности и позволяет снизить неблагоприятные исходы родов и родовой травматизм новорожденных.

Оптимизация сестринского ухода в предоперационном периоде и после операции кесарева сечения является одной из наиболее важных задач акушерства, которая способствует сохранению здоровья матери и ребенок в соответствии с современными рекомендациями ВОЗ и Российского общества акушеров и гинекологов.

Степень разработки темы. Основные достижения отечественного родовспоможения связаны с именами ученых А.Э. Мандельштама, Э.С. Малиновского, Л.С. Персианинова, И.П. Брауде, И.Ф. Жорданиа, К.М. Жмакина, Н.А. Цовьянова, В.И. Бодяжиной и других ученых, внесших огромный вклад в развитие акушерства и гинекологии.

Объектом исследования является акушерское отделение ГБУЗ «Перинатальный центр».

Предмет исследования – организация сестринского дела в акушерском отделении ГБУЗ «Перинатальный центр».

Цель: Изучение деятельности медицинской сестры в организации ухода за родильницами после оперативного пособия в родах.

Задачи:

1. Изучить теоретические основы операции кесарево сечение.

2. Изучить роль среднего медицинского персонала в осуществлении ухода и наблюдении за родильницами после операции кесарево сечения.

3. Провести анализ деятельности медицинских сестер по уходу за родильницами после операции кесарево сечения за 2020-2022гг.

1. Теоретические аспекты сестринского ухода за пациентами после оперативного пособия в родах

1.1 Сущность, понятие, показания, противопоказания и возможные осложнения операции кесарево сечение

Роды- процесс физиологический. Кесарева сечение- хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Частота кесарева сечения в России, так же как и в США составляет в среднем 15% всех родов.

История кесарева сечения погружается в эпоху давних времен. Имеются противоречивые взгляды о происхождении названия операции. Говорят, что термин «кесарево сечение» вытекает от имени Гая Юлия Цезаря, какой был извлечен абдоминальным путем, из-за чего и приобрел имя Саеsаг.

Истоком формирования кесарева сечения допускается рассматривать окончание XVII в. до н.э., когда римский император Нума Пампилиус издал указ, согласно какому воспрещалось захоронение беременных женщин без предварительного извлечения плода посредством чревосечения и разреза матки.

Позднее данная норма была введена во все без исключения законы многих европейских государств и сбереглось до нынешнего времени.

Первое надежное кесарево сечение на живой женщине было осуществлено в 1610г. хирургом Траутманом из Виттенберга. Основой второй стадии является 1876г., когда Г. Н. Рейн и вне зависимости от него Порро рекомендовали после извлечения плода удалять матку, так как она считалась источником кровотечения и инфекции.

Следующий период формирования кесарева сечения отметился применением серебряной нити с целью наложения шва на матку в 1852г. Ф. Е.

Полином. Внедрение маточного шва за границей связано с именем Ф. Кехлер, какой провел операцию в крестьянском жилище и наложил на разрез матки трехрядный рубец, именно он является основателем операции кесарева сечения в нижней области матки поперечным разрезом.

В Российской федерации кесарево сечение с отсутствием зашивания матки у живой женщины в первый раз было выполнено Иоганном Фридрихом Эразмусом в 1756 году в Пернове с хорошим исходом для матери и плода.

Первым отечественным академическим изучением, посвященным проблемам кесарева сечения, что сопоставлялось с симфизиотомией, считается диссертация знаменитого столичного доктора Данило Самойловича (1780).

В книге Н.М. Максимовича-Амбодика «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле, на пять частей разделенная и многими рисунками снабженная» (1784) предоставлено детальное определение показаний, техники и послеоперационного ведения во время операции кесарева сечения.

Второе кесарево сечение в РФ было сделано в 1769 году Зоммером в Риге.

В 1810 году во время следующей беременности у данной женщины случился разрыв матки с выхождением плода в брюшную полость.

Третью операцию кесарева сечения совершил в Санкт-Петербурге в 1842 году М.В. Рихтер в Московском воспитательском доме у карлицы. Появился на свет здоровый малыш. Женщина с поразительным мужеством стерпела операцию при отсутствии наркоза, но скончалась через 5 дней.

Первым отечественным доктором, какой выполнил зашивание раны матки при кесаревом сечении, является В.Н. Штольц (1874). Наложение швов преследовало гемостатическую задачу, соответственного соотнесения краев раны никак не достигалось, что в совмещении с иными условиями (инфицированность, кровопотеря и др.) обусловило формирование развитие перитонита и неутешительный итог.

Использование дезинфицирующих средств при операции кесарева сечения в первый раз совершено в 1877 году земским доктором И. Новицким.

Свидетельством к операции стало удержание неживого плода в полости матки.

Первое академическое изучение, посвященное исследованию шва на матке, выполнил А.Э. Шмидт в личной диссертации «Клинические и экспериментальные исследования о маточном шве» (1881). При этом он предоставляет первенство зашиванию матки шелковыми и кетгутовыми нитями.

В области грани формирования и усовершенствования техники операции кесарева сечения уменьшалась смертность матерей, что содействовало возрастанию частоты абдоминального родоразрешения и расширению показаний.

С 1881 по 1890 год смертность матерей вовремя кесарево сечения уменьшилась с 81 % до 17,6% [].

Существенное вложение в формирование кесарева сечения в РФ внес А. Бакшт, организовавший базовый труд «Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) в современном акушерстве» (1934), на каком возросло целое поколение знаменитых акушеров (Персианинов Л.С., Слепых А.С., и др.), кто, в свою очередность содействовали формированию данной операции во второй половине ХХ века. Исследованием и улучшением кесарева сечения в нижней области матки поперечным разрезом в 1939 году занимались П.В. Занченко (1935) и Л.А. Гусаков В последний период достаточно внимания проблемам хирургической техники кесарева сечения выделяли в личных изучениях В.И. Краснопольский и соавт. (1997), В.И. Кулаков и соавт. (1998).