«Особенности психологического здоровья лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями»

В рамках психологии проблеме здоровья посвящено много исследований, которые направлены на изучение сущности, характеристик данного понятия (Н.Д. Лакосина [24], Г.С. Никифоров[27], А. Маслоу[25], А. Эллис[35] и др.). В центре внимания психологов находятся различные уровни здоровья: психическое, психологическое, социальное. Относительно категории личности изучается феномен «психологическое здоровье», которое, по мнению И.В. Дубровиной, относится к личности в целом и находится в тесной связи с высшими проявлениями человеческого духа (И.В. Дубровина 1997).

Несмотря на разнообразие исследований, остаются неразрешенными вопросы описание компонентов психологического здоровья и выделения структурообразующих элементов, анализ функциональной стороны психологического здоровья у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это обуславливает актуальность исследования.

В отечественной литературе проблема проблему здоровья рассматривают такие авторы, как В.С. Волков, Г.В. Сидоренко, В.Н. Ильина, Е.А. Григорьева, В.В.Николаева и Е.И. Ионова, И.В. Алдушина, В.П.Зайцев.

Психологическое здоровье больных сердечно-сосудистыми заболеваниями за рубежом изучали Wulsin L., Blumenthal J.A., Gazzola L., Groves M.S.

Сердечно-сосудистые заболевания, относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям. Несмотря на успехи в лечении и профилактике сердечно сосудистой системы за последние годы, она еще пока продолжает оставаться объектом прицельного исследования со стороны медицины и смежных с ней областей. Это связано, прежде всего, с тем, что болезни сердца –нередко причина снижения трудоспособности населения.

Все это определило тему нашего исследования "Особенности психологического здоровья лиц, страдающих сердечно сосудистыми заболеваниями".

Цели исследования:

– проанализировать особенности психологического здоровья у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;

– обосновать эффективность тренинг по профилактике негативных состояний и определения стратегии жизни в работе с больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Объект исследования: психологическое здоровье.

Предмет исследования: особенности психологического здоровья у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Гипотезы исследования:

1) психологическое здоровье больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет свои особенности;

2) мы предполагаем, что снизить уровень невротизации и тревожности, повысить адаптивность больных сердечно-сосудистыми заболеваниями возможно в результате специально разработанного тренинга.

В соответствии с целью, объектом и предметом исследования, а также для проверки выдвинутых гипотез, решались следующие задачи:

1. Теоретические:

1) на основе анализа работ отечественных и зарубежных ученых рассмотреть структурно-функциональные характеристики и динамические показатели, критерии психологического здоровья личности;

2) провести анализ психологических характеристик лиц, страдающих сердечно – сосудистыми заболеваниям;

3) рассмотреть возможности тренинговой работы как метода преодоления психосоматических заболеваний.

Эмпирические:

1) провести эмпирическое исследование особенностей психологического здоровья у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;

2) осуществить экспертную проверку результативности тренинга по профилактике негативных состояний и определения стратегии жизни для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Методические: разработать тренинг формирования по профилактике негативных состояний и определения стратегии жизни.

Методологической основой работы являются:

 методологический принцип системной организации психического (Б.Г. Ананьев, Б.Ф. Ломов, В.Д. Шадриков); теория системных описаний В.А. Ганзена;

 концепции психической нормы, предложенные Б. С. Братусем, Н.Г. Штыковым;

 идеи, рассматривающие здоровье как интегративную характеристику личности человека (О.С. Васильева, Г.С. Никифоров, Ф.Р. Филатов);

 психогигиенический подход к здоровью JI.В. Куликова.

Методы исследования. Для достижения цели исследования и решения поставленных задач использовались следующие методы исследования:

 анализ психологической, философской, медицинской литературы;

 диагностика патопсихологических отклонений, объединяемых в форме синдромов невротизации и психопатизации с помощью методик «Уровень невротизации и психопатизации» (И.Б. Ласко, Е.Ф. Бажин, А.У. Тархан); диагностика уровня тревожности и депрессии по методике «Тревожность и депрессия» (Ю.Л.Ханин); Многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» (А.Г. Маклаков, С.В. Чермянин);

 методы математической статистики – расчет средних значений, U-критерий Манна-Уитни.

Выборка исследования: пациенты в возрасте от 40 до 50 лет, 15 из которых страдают сердечно–сосудистыми заболеваниями, находятся на диспансерном учёте в поликлинике №18 у кардиолога, остальные 15 – люди без хронических заболеваний. Для реализации формирующего эксперимента данные выборки были разделены на контрольную и экспериментальную группы. В контрольную группу вошли 7 испытуемых, страдающих сердечно–сосудистыми заболеваниями и 7 здоровых, а в экспериментальную вошли 8 испытуемых, страдающих сердечно–сосудистыми заболеваниями и 8 здоровых лиц.

База исследования: МБУЗ ГКБ№18.

Теоретическая значимость работы: возможность использования в качестве лекционного материала для студентов, аспирантов, а также для написания работ по смежным темам; а также в практической работе медиков и психологов с больными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Практическая значимость: полученные результаты позволят найти пути верного психологического взаимодействия с больными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также адаптировать их современному обществу.

Структура работы: работа состоит из теоретического исследования, включающего 3 параграфа, описания эмпирического исследования, выводы, список литературы и приложения. Основной текст работы изложен на 40 страницах.

сердечно-сосудистым заболеваниям подвержены определенные типы личностей. Те, которые отличаются высокой экстраверсией, но при этом обычно плохо контактируют с другими людьми; склонны к конфликтности; эгоцентричны; неагрессивные, не ощущающие бега времени люди, не склонные к соревнованию, спокойные, неспешные и умеющие расслабиться; а также люди, высоко чувствительные к стрессу, но при этом мало способные к разрядке негативных эмоций, снятию напряжения. Этих людей отличают уступчивость, подчиняемость, неуверенность в себе и терпеливость;

мышление больных теряет прежнюю гибкость и подвижность. Речь больных становится чрезмерно обстоятельной. Больные многословны, в беседе или пересказе какого-то события перечисляют мелкие, несущественные детали, застревают на этих деталях, не могут отделить главное от второстепенного. Начав одну тему, они не могут переключиться на другую;

фон настроения обычно понижен, больные подавлены, тоскливы. Настроение еще больше ухудшается к вечеру или под влиянием даже незначительных психотравмирующих событий.

ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ,

СТРАДАЮЩИХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

2.1. Организация и методы исследования

Цели исследования:

– проанализировать особенности психологического здоровья у больных сердечно – сосудистыми заболеваниями;

– обосновать эффективность тренинг по профилактике негативных состояний и определения стратегии жизни в работе с больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Объект исследования: психологическое здоровье.

Предмет исследования: особенности психологического здоровья у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Гипотезы исследования:

1) психологическое здоровье больных сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет свои особенности;

2) мы предполагаем, что снизить уровень невротизации и тревожности, повысить адаптивность больных сердечно-сосудистыми заболеваниями возможно в результате специально разработанного тренинга.

Выборка исследования: пациенты в возрасте от 40 до 50 лет, 15 из которых страдают сердечно–сосудистыми заболеваниями, находятся на диспансерном учёте в поликлинике №18 у кардиолога, остальные 15 – люди без хронических заболеваний. Для реализации формирующего эксперимента данные выборки были разделены на контрольную и экспериментальную группы. В контрольную группу вошли 7 испытуемых, страдающих сердечно–сосудистыми заболеваниями и 7 здоровых, а в экспериментальную вошли 8 испытуемых, страдающих сердечно–сосудистыми заболеваниями и 8 здоровых лиц.

База исследования: МБУЗ ГКБ№18.

Методы математической статистики – U-критерий Манна-Уитни.

Диагностика патопсихологических отклонений, объединяемых в форме синдромов невротизации и психопатизации с помощью методик "Уровень невротизации и психопатизации" (И.Б. Ласко, Е.Ф. Бажин, А.У. Тархан); диагностика уровня тревожности и депрессии по методике "Тревожность и депрессия" (Ю.Л.Ханин); Многоуровневый личностный опросник “Адаптивность” (А.Г. Маклаков, С.В. Чермянин).

Тест "Уровень невротизации и психопатизации"

(Н.Б. Ласко, Е.Ф. Бажин, А.У. Тархан)

Методика состоит из 90 вопросов, на которые испытуемый отвечает по принципу “согласен - не согласен”. Обработка полученных результатов проводится с помощью ключей с учетом пола испытуемого. Алгебраическая сумма положительных и отрицательных ответов по шкале невротизации и психопатизации соответственно является итоговым показателем уровня невротизации и психопатизации. Отрицательная величина коэффициента свидетельствует за патологию, а положительная против. Оценки не выходящие за пределы + 10 по шкале невротизации и +5 по шкале психопатизации попадают в зону неопределенного диагноза. Если оценка выходит за эти пределы, то может быть принято соответствующее диагностическое решение. При этом, чем больше абсолютное значение итоговой оценки, тем дальше данный испытуемый находится от границ, разделяющих дифференцируемые группы.

Методика "Тревожность и депрессия" (Ю.Л. Ханин)

Методика предназначена для экспресс-оценки выраженности состояний тревожности и депрессии.В ходе исследования по методике испытуемому предъявляется 20 вопросов.

Более полным вариантом является методика МИНР (методика измерения невротических расстройств), включающая 6 шкал.

Области использования методики и ее характеристики.

• Депрессия

• Депрессия

• охрана 2008

• Оценка состояний

• Продавец

• Тревожность

• Тревожность

• Эмоционально-волевая сфера

• Измеряемые параметры

Тревожность

Состояние тревожности проявляется в снижении порога возбуждения по отношению к различным стимулам, в нерешительности, нетерпеливости, непоследовательности действия.

Невротическая реакция тревожности как беспокойства за собственное здоровье и за здоровье своих близких в общении с людьми проявляется в том, что человек ведёт себя неуверенно.

Депрессия

Депрессия проявляется в невротических реакциях - в ослаблении тонуса жизни и энергии, в снижении фона настроения, суждении и ограничении контактов с окружающими, наличии чувства безрадостности и одиночества.

Многоуровневый личностный опросник "адаптивность"

(А.Г. Маклаков, С.В. Чермянин)

Тесть предназначен для диагностики адаптивности испытуемого по следующим параметрам: адаптивные способности, нервно-психическая устойчивость, моральная нормативность.

Итоговую оценку по шкале "Личностный адаптивный потенциал" (ЛАП) можно получить путем простого суммирования сырых баллов по трем шкалам:

ЛАП = "Нервно-психическая устойчивость" + "Коммуникативные способности" + "Моральная нормативность"; с последующей интерпретацией.

Показатели психологического здоровья взаимообусловлены и взаимосвязаны со свойствами и интегральными характеристиками личности. Индивидные и интеллектуально-личностные особенности выступают детерминантами состояния психологического здоровья, тем самым оказывают влияние на проявления показателей психологического здоровья.

Болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости и инвалидности населения.

Наиболее характерным признаком изменения познавательных процессов при болезнях сердца, можно считать затруднения при одновременном охвате нескольких элементов ситуации, что является следствием сужения объема восприятия. Основное затруднение при этом представляет операция совмещения нескольких признаков.

Результаты психологического обследования необходимо учитывать при составлении индивидуальных программ социально-психологической реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Проведенное исследование позволило проверить выдвинутую гипотезу и сделать следующие выводы:

1. Страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы чаще демонстрируют высокие паказатели невротизации и психопатизации, мы наблюдали выраженную эмоциональную возбудимость, продуцирующая различные негативные переживания (тревожность, напряженность, беспокойство, растерянность, раздражительность). Безынициативность этих лиц формирует переживания, связанные с неудовлетворенностью желаний.

2. Эти люди чаще демонстрируют высокие показатели тревожности, ослабление тонуса жизни и энергии, в снижении фона настроения, суждении и ограничении контактов с окружающими, наличии чувства безрадостности и одиночества.

3. Больные испытуемые больше подвержены стрессам, нежеди здоровые, им сложнее приспособиться к жизни в современном обществе.

4. После проведения тренинга произошли значимые различия в исследуемых уровнях. Так, например существенно понизился уровень невротизации у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и повысился уровень адаптивности. Хотя необходимо отметить, что уровень тревожности не изменился. Таким образом мы можем сказать, что проведенный нами тренинг действительно может помочь больным в понижении невротизации и повышении адаптивности.

5. Багери Е. Социокультурная динамика психического здоровья личности в ситуации преднамеренной или вынужденной миграции [Текст]: диссертация кандидата психологических наук/ Багери. - Москва, 2005

6. Барлас Т.В. Особенности социально–психологической адаптации при соматических и невротических нарушениях [Текст] / Т.В. Барлас // Психол. журнал. – 2004.– №6.

7. Башкирева Т.В. Общие критерии психического, психологического, социального здоровья [Текст] / Т.В. Башкирева // Мир психологии. – №2. – 2007.

8. Беленков Ю. «Первая молодость» ишемической болезни сердца [Текст] / Ю. Беленков // Наука и жизнь. – 2006. – №6. – C. 81 – 86.

9. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека [Текст]/ Ф.Б. Березин. – Спб., 2005.

10. Бойко О.В. Охрана психического здоровья [Текст] / О.В. Бойко // учебное пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению и специальности «Соц. Работа» – Москва, 2004.

11. Большой толковый психологический словарь [Текст] // ООО «Издательство АСТ», 2003.

12. Братусь Б.С. Русская, советская, российская психология [Текст] / Б.С. Братусь. – М.: Флинта, 2008.

13. Бройтигам В.В. Психосоматическая медицина [Текст] / П. Кристиан, М. Рад / Пер с нем. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка; Предисл. В.Г. Остроглазова. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.

14. Буянов М.И. Основы психотерапии больных соматическими заболеваниями [Текст] / М.И. Буянов. – Киев, 2006.

15. Васильева О.С., Филатов Ф.Р. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки [Текст] / О.С. Васильева, Ф.Р. Филатов / учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2001.

16. Гарбузов В.И. Человек – жизнь – здоровье. [Текст]/ И.В. Гарбузов. – Спб.: Комплект, 2009.

17. Гулина М.А. Психоаналитические концепции здоровья [Текст] / под редакцией Г.С. Никифорова // Психология здоровья. – Спб., 2000.

18. Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья [Текст]/ И.Н. Гурвич. – Спб.: Издательство Санкт – Петербургского ун – та, 2008

19. Дубровина И.В. Практическая психология образования [Текст] / И.В. Дубровина – М.: ТЦ Сфера, 2008.

20. Иванова М.Г. Здоровье и зрелость в адаптационной парадигме [Текст] / М.Г. Иванова // Материалы IV Всероссийского съезда РПО – Москва – Ростов-на-Дону, «Кредо», 2007.

21. Иванова М.Г. К проблеме определения психологического здоровья личности [Текст] / под ред. И.С. Морозовой; ГОУ ВПО «Кемеровский государственный университет»/ М.Г Иванова – Кемерово // Теоретические и прикладные аспекты психологии развития: сборник научных трудов, Кузбассвузиздат, 2007.

22. Ильина В.Н., Григорьева Е.А. Социально-психологические факторы адаптированности больного [Текст] / В.Н. Ильина, Е.А. Григорьева // Прикладные проблемы клинической психологии. – М., 2005.

23. Калитеевская Е.Р., Ильичёва В.И. Об особенностях психологической дезадаптации при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Лечение и реабилитация, больных пограничными нервно-психологическими расстройствами и алкоголизмом. Республ. Сб. научн. трудов [Текст] / Е.Р. Калитеевская, В.И. Ильичёва. – М., 2006.

24. Калью П.И. Сущностная характеристика понятия «здоровье» и некоторые вопросы перестройки здравоохранения: обзорная информация [Текст] / П.И Калью – М.: Медицина, 2009.

25. Лакосина Н.Д., Ушакова Г.К. О применении методики на выявление смыслообразующих структур личности в работе психолога в соматической клинике. Профилактика, лечение и диспансеризация основных заболеваний внутренних органов: Тезисы докладов конференции [Текст] / Н.Д. Лакосина, Г.К. Ушакова – Челябинск, 2007.

26. Маленкина-Пых И.Г. Психосоматика [Текст] / И.Г. Маленкина-Пых справочник практического психолога. – М.: Эксмо, 2005.

27. Маслоу А.Г. Мотивация и личность [Текст] / А.Г. Маслоу – Спб.: Евразия, 1999.

28. Медведев В.Э. Личность как фактор заболеваемости ишемической болезнью сердца [Текст] / В.Э. Медведев // Болезни сердца и сосудов. – 2010. – № 2. – С. 53 – 56.

29. Мещеряков Б.Г., Зинченко В.П. Большой психологический словарь [Текст] / Б.Г. Мещеряков, В.П. Зинченко. – Спб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2007.

30. Никифоров Г.С. Психология здоровья [Текст] / Г.С. Никифоров: Учебное пособие – Спб.: Речь, 2002.

31. Николаева В.В., Ионова Е.И. Медико–психологическое обследование соматических больных [Текст] / В.В. Николаева, Е.И. Ионова // Журнал невропатол. и психиатр, 2005.

32. Психосоматические заболевания. Полный справочник [Текст] / под. ред. доктора мед. наук, профессора Ю.Ю. Елисеева. – М. Академический Проект, 2003.

33. Роджерс К.Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека. [Текст] / К.Р. Роджерс – М.: Прогресс, 2008.

34. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии [Текст] / С.Л. Рубинштейн – М., 2008.

35. Слободчиков В.И., Исаев Е.И. Психология развития человека [Текст] / В.И. Слободчиков, Е.И. Исаев – М.: Школьная пресса, 2007.

36. Франкл В. Человек в поисках смысла [Текст] / В. Франкл – М.: Прогресс, 1990.

37. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности [Текст]/ Л. Хьелл, Д. Зиглер. – Спб., 1997.

38. Эриксон Э. Молодой Лютер: Психоаналитическое историческое исследование [Текст]/ Э. Эриксон. – М.,1996.

39. Эллис А. Когнитивный элемент депрессии, которым несправедливо пренебрегают [Текст] / А. Эллис // Московский психотерапевтический журнал №1/ А. Эллис, 2004.