«Особенности эмоциональной сферы пациентов с дерматологической патологией»

Дерматиты аллергические - «болезни века», как ее часто называют в последнее время, - остается актуальной несмотря на многочисленные исследования, посвященные этому вопросу. Ученые считают, что к психологическим особенностям «дермато-аллергиков» относится ситуация «материнского отвержения» в детском возрасте, аффективное реагирование детей.

А.Г. Полотебнов во многих своих трудах и исследованиях указывал на тот факт, что нервная система играет основную роль в зарождении и развитии многих дерматологических проявлений у людей. Также по его мнению действенным лечением будет только то лечение, которое направлено не на устранение поверхностных признаков, а направлено на основную проблему и причину возникновения.

В России большой вклад в изучение проблемы дерматитов в виде аллергии сделали такие исследователи как: А.Г. Полотебнов, Н.Н. Топорков, Ю.А. Макаренко, П.В. Никольский, Д.Н. Исаев.

За рубежом исследователи изучавшие проблему дерматологии также известные и в нашей стране, среди них: E.D. Wittkover и Е.Р. Lester, H.Miller и D.W. Baruch.

В связи тем, что количество аллергенов с каждым годом растет и с тем, что в нашей стране идет высокий рост случаев возникновения аллергических дерматитов у людей различных возрастов, проблема дерматологии становится все более актуальной и вызывает интерес у многих исследователей.

Цель исследования - изучить особенности эмоциональной сферы пациентов с дерматологической патологией.

Объект исследования: эмоциональная сфера личности.

Предмет исследования: особенности эмоциональной сферы пациентов с дерматологической патологией.

Гипотеза исследования.

1. Предполагаем, что эмоциональная сфера у лиц, страдающих дерматологической патологией, отличается от таковой у лиц без дерматологических патологий, и имеет свои особенности.

2. Вероятно, что лиц, страдающих дерматологической патологией, характеризует снижение социальной активности, пониженный фон настроения, отрицательное представление о своей социальной репутации, высокий уровень стресса.

В соответствии с целью и гипотезой были представлены такие следующие задачи:

1. Проанализировать научно-психологическую литературу по проблеме психосоматических аспектов при дерматологической патологией.

2. Изучить возможные терапевтические подходы и направления в помощи пациентам с дерматологической патологией.

3. Провести анализ особенности эмоциональной сферы пациентов с дерматологической патологией. 

4. Разработать программу психологической коррекции эмоциональной сферы пациентов с дерматологической патологией.

Теоретико-методологической основой исследования являются научные труды в области иммунологии и аллергологии (Лусс Л.В., 1993; Дранник Г.Н., 2003; Мясникова Т.Н., Латышева Т.В.,2004), а также теоретические положения о психосоматике и телесной психотерапии (Парцерняк С.А, 2005; Сандомирский M.E., 2008; Тополянский В.Д., 2009).

Методы исследования:

I. Теоретические методы: сравнительный анализ научной литературы, теоретический анализ, конкретизация материала;

II. Эмпирические методы: тестирование. Были использованы следующие методики:

- Гиссенский личностный опросник;

- Томский опросник ригидности;

- Шкала реактивной и личностной тревожности (Ч.Д. Спилбергер, адаптированная Ю.Л. Ханиным);

- Опросник САН (самочувствие, активность и настроение);

- Типы отношения к болезни (ТОБОЛ);

- Шкала психологического стресса PSM-25 Лемура-Тесье-Филлиона.

III. Методы математической обработки: t-критерий Стьюдента, факторный анализ. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных программ «IBM SPSS Statistics, версия 23.0».

Эмпирическая база и выборка исследования: 60 пациентов, в возрасте - 25-60лет. Средний возраст составил 43 года. В состав выборки вошли 20 мужчин (33,3%) и 40 женщин (66,6%).

Этапы исследования:

1. Проведение тестирования (эмпирическое исследование личностных характеристик испытуемых и их типы отношений к болезни).

2. Обработка и интерпретация результатов, шифровка участников исследования.

3. Разработка программы психологической коррекции эмоциональной сферы пациентов с дерматологической патологией и оформление результатов в ВКР.

Теоретическая значимость. 1) Показаны особенность и значимость психосоматических аспектов аллергических заболеваний у лиц различных возрастных, 2) Представлены возможные терапевтические подходы и направления в помощи пациентам с психосоматическими аллергиями.

Практическая значимость. Данные, полученные в ходе исследования, могут быть использованы для психологической коррекции эмоциональной сферы пациентов с дерматологической патологией, а также создания новых программ психокоррекционной и консультационной работы.

Положения, выносимые на защиту.

1. Испытуемым с дерматологической патологией, в сравнении с испытуемыми, не имеющими данной патологии, свойственны такие психологические особенности как тревожность, ригидность, эмоционально окрашенные жалобы по поводу физического самочувствия (истощение, боли желудке, давление), эмоциональное состояние пациентов с дерматопатологией отличается тревожностью, плохим самочувствием, низкой активностью и сниженным настроением. Пациентам с дерматологической патологией свойственен дезадаптивный тревожный тип отношения к болезни, а так же уход в работу.

2. Дерматологические патологии являются сложным явлением, которое детерминировано девятью факторами: «склонность к телесным переживаниям ситуаций в сочетании с ригидностью», «ригидное избегание стресса», «ипохондрический тип реагирования на болезнь», «раздражение вследствие истощения» «позитивное состояние и конструктивное отношение к болезни», «тревожный тип реагирования на болезнь», «пессимистическое восприятие ситуации» «паранойальный тип реагирования на болезнь», «субъективные телесные ощущения болезни».

Структура работы: работа изложена на 77 страницах и состоит из введения, обзора литературы и главы с описанием выборки и методов исследования, выводов, списка литературы. Список литературы содержит 56 источников.

В 40-е-60-е гг. в работах Ф.М. Александера была показана та роль, которую играют в развитии психосоматических заболеваний не однократные переживания психотравмирующей ситуации, а затяжные, повторяющиеся негативные эмоции. При этом к развитию специфических телесных расстройств приводят как негативные эмоции сами по себе, так и особенно процесс их подавления.

Спектр хронически вытесняемых эмоций в значительной мере индивидуален, его специфичность определяется личностными особенностями пациента. Александером была обнаружена определенная психосоматическая специфичность тех или иных эмоций: вызываемые ими телесные нарушения проявляются именно в тех системах организма, к которым данные эмоции имеют «сродство». Так например, подавляемое чувство гнева приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, чувство зависимости - язвенной болезни желудка, а вытесняемые сексуальные желания - бронхиальной астмы. При этом психосоматические пациенты обнаруживают склонность к привычному повторению определенных негативных эмоций в конфликтных ситуациях. Подобные эмоциональные шаблоны связаны с «конфликтными констелляциями» в структуре личности, отражающими, по мнению Александера, конфликты из раннего (превербального!) периода жизни пациента. Впоследствии, в зрелом возрасте в сходных жизненных ситуациях эти ранние конфликты актуализируются. Тем самым для каждого пациента существуют определенные специфические внутрипсихические конфликты и соответствующий им набор внешних конфликтных ситуаций - «жизненных констелляций», вызывающих привычные негативные эмоции и как следствие последних - психосоматические нарушения. Отсюда описанная модель психосоматики получила название «теории специфических для болезни психодинамических конфликтов».

Таким образом, специфичность психосоматических нарушений связана и с психологической специфичностью, то есть с индивидуальным стереотипом эмоционального реагирования человека, и с психофизиологической специфичностью - избирательностью влияния подавляемых эмоций на ту или иную систему организма. Что же касается механизма повреждающего воздействия вытесняемых эмоций, того ущерба, который они наносят здоровью человека, то эти негативные аспекты связаны с «вегетативным сопровождением» эмоций. Для объяснения физиологических механизмов подобных расстройств были использованы разработанные У. Кэнноном, Э. Гелльгорном и др. представления о регуляторных функциях автономной нервной системы, контролирующей деятельность внутренних органов - в частности о нарушении ее тонуса, раздельно для симпатического либо парасимпатического отдела (симпатикотония или ваготония). По мнению Александера, эмоциональноопосредованное одностороннее повышение симпатического тонуса (симпатикотония) лежит в основе гипертонической болезни, заболеваний эндокринных органов (сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы) и заболеваний суставов. Эту точку зрения на болезни суставов разделял также и В. Райх, который связывал с симпатикотонией еще и заболевания кишечника.

Происхождение и причины аллергических проявлений рассматриваются в контексте различных нарушений кожных покровов. В аллергологии давно утверждена значимость нервной системы в развитии многих кожных заболеваний, к которым относится и аллергия. В данном случае имеется ввиду роль эмоций, когда пациент испытывает большой объем негативных эмоций, а так же имеет такие черты характера, как истерия, неврастения.

1. Испытуемым с дерматологической патологией, в сравнении с испытуемыми, не имеющими данной патологии, свойственны такие психологические особенности как тревожность, ригидность, эмоционально окрашенные жалобы по поводу физического самочувствия (истощение, боли желудке, давление), эмоциональное состояние пациентов с дерматопатологией отличается тревожностью, плохим самочувствием, низкой активностью и сниженным настроением. Пациентам с дерматологической патологией свойственен дезадаптивный тревожный тип отношения к болезни, а так же уход в работу.

2. Факторный анализ показал, что дерматологические патологии являются сложным явлением, которое детерминировано девятью факторами: «склонность к телесным переживаниям ситуаций в сочетании с ригидностью», «ригидное избегание стресса», «ипохондрический тип реагирования на болезнь», «раздражение вследствие истощения» «позитивное состояние и конструктивное отношение к болезни», «тревожный тип реагирования на болезнь», «пессимистическое восприятие ситуации» «паранойальный тип реагирования на болезнь», «субъективные телесные ощущения болезни».

Таким образом, цель исследования достигнута, гипотеза подтверждена.