«Нарушения пищевого поведения. Нервная булимия и нервная анорексия.»

В настоящей работе рассмотрены две формы нарушения пищевого поведения: нервная анорексия и нервная булимия. Однако, кроме них существует еще множество разнообразных расстройств: орторексия, геофагия, бигорексия, синдром ночного обжорства, дисморфофобическое расстройство и другие. В общих словах можно сказать, что нормальное пищевое поведение наблюдается тогда, когда еда для человека — это просто еда — способ получения питательных веществ и некоторого удовольствия. Культ еды, постоянные навязчивые переживая, связанные с едой во многих случаях можно интерпретировать как то или иное расстройство пищевого поведения.

Лечение нарушений пищевого поведения носит длительный характер и особенно успешно при выявлении в первые три года. Она начинается с интенсивной терапии, далее больной переводится в амбулаторный режим, параллельно осуществляется длительная психотерапия как индивидуальная, так и семейная.

В регуляции пищевого поведения участвуют несколько медиаторных систем. Так, серотонин вызывает чувство сытости, поэтому высокий уровень серотонина приводит к прекращению приема пищи. Продолжительность приема пищи регулируют, видимо, и другие медиаторы, например полипептиды. Опиоидные и дофаминергические вещества обеспечивают чувство удовольствия от еды.

Нарушение пищевого поведения - это целый комплекс проблем, включающий в себя взаимодополняющие психологический и физиологический фактор. Физиологический (биологический) фактор имеет свои корни в наследственности, также он включает в себя нарушение обмена веществ, истощение и другие. Психологический фактор - это тяжелые эмоциональные переживания и проблемы.

Диеты, переедание и очищение могут начинаться как способ справиться с тяжелыми чувствами, как способ лучше контролировать свою жизнь. Но в конечном счете, такое поведение будет вредить.

Факторы, влияющие на появление нарушений пищевого поведения:

Низкая самооценка

Чувство отсутствия или недостаточность контроля над собственной жизнью

Депрессии, страхи, гнев, одиночество

Конфликты в семье

Трудность выражения эмоций

Телесное и/или сексуальное насилие

Можно выделить три основных вида расстройств пищевого поведения: нервную анорексию, нервную булимию и компульсивное переедание. Последнее часто сочетается с ожирением. Общими для них являются следующие параметры:

озабоченность контролированием веса собственного тела

искажение образа своего тела

изменение ценности питания в иерархии ценностей.

Анорексия и булимия относятся к разряду пищевых зависимостей и являются серьезными психосоматическими заболеваниями, которые в современном обществе приобретают уже характер эпидемии. За последние 50 лет количество больных нервной анорексией и булимией увеличилось почти в два раза. Среди прочих расстройств питания эти заболевания стали занимать лидирующие позиции. Хотя нервная анорексия в основном встречается среди девочек-подростков, заболевание может начаться и у девушек, и у женщин уже в более зрелом возрасте. Реже нервная анорексия встречается у мужчин, примерно из 18 заболевших - один мужчина.

Нервная анорексия и нервная булимия относятся к разряду пищевых зависимостей и являются серьезными психосоматическими заболеваниями. Они выражаются схожим поведением и на ранних стадиях развития могут перетекать одно в другое. Расстройства пищевого поведения имеют следующую симптоматику: влияние моды и общественного мнения, страх полноты, приступы обжорства, разгрузка. Следует отметить, что эти виды пищевых расстройств свойственны в основном женщинам, а не мужчинам — в примерной пропорции 18 к 1.

Основные признаки нервной анорексии: снижение веса более чем на 15% исходного, болезненная убежденность в собственной полноте даже несмотря на низкий вес, аменорея. В основе болезни лежит неотступное стремление похудеть, которое больные реализуют путем диеты, физических упражнений, а нередко и клизм, слабительных, рвоты. Болезнь прогрессирует в три этапа. На первом девушка приходит к выводу о собственной неполноценности, объясняя ее своей полнотой. Для этого этапа характерны подавленное настроение и попытки ограничить себя в питании. Второй этап сопровождается голоданием. Успехи в снижении веса вызывают стремление закрепить их еще более жесткой диетой, чтобы сильнее похудеть. На третьем этапе наступает необратимая дистрофия внутренних органов. Летальность при нервной анорексии достигает 15%.

Булимия определяется приступами невероятного голода, когда за короткое время больной опустошает холодильник, поглощает очень большое количество пищи, причем именно тех продуктов, которые считает для себя запретными. Как правило, это легкоусвояемые углеводы. Контролировать приступ голода невозможно, а потому невозможно и остановиться. И все-таки если остановка наступает, то с ней наступает и чувство вины. От которого избавляются с помощью искусственно вызванной рвоты, применения слабительных средств, очистительных клизм. Для специалиста при постановке диагноза важно, чтобы такие приступы имели место не менее 2 раз в неделю в течение где-то 3 месяцев. Булимию обнаружить еще труднее, чем анорексию, поскольку у таких больных, как правило, сохраняется вес, нередко они являются социально успешными людьми.

Лечение обоих расстройств как правило носит длительный характер и особенно успешно при выявлении в первые три года. Лечение начинается с интенсивной терапии на базе больницы и даже иногда реанимации ,далее больной переводится в амбулаторный режим, параллельно осуществляется длительная психотерапия как индивидуальная, так и семейная.