«Профилактика гепатита»

Сейчас существует много противоречий относительно уместности и безопасности проведения специфической иммунопрофилактики (вакцинации) населения. В средствах массовой информации сообщают об ужасных случаях «возможных» поствакцинальных реакций и осложнений, которые не всегда являются обоснованными и доказанными. Однако, по мнению большинства специалистов - педиатров, иммунологов, аллергологов, прививки качественными вакцинами, проведенные квалифицированным медицинским персоналом в соответствии с установленными правилами, здоровому на момент вакцинации ребенку вполне целесообразны и безопасны. Особенно это касается дифференцированной вакцинации против «управляемых» инфекций (корь, краснуха, паротит, коклюш и др.). И, наоборот, полный отказ от прививки в результате родительской или врачебной некомпетентности в дальнейшем приводит к тяжелым последствиям: тяжелое течение инфекций во взрослом возрасте с развитием осложнений со стороны различных органов и систем, развитие бесплодия, слепоты, умственной отсталости, параличей и т.п.

Целью курсовой работы является исследование системы профилактики гепатита

Задачи:

1. Провести теоретический анализ проблемы профилактики гепатита

2. Исследовать проведение профилактики гепатита на практике

Объект исследования - профилактика гепатита в медицинских учреждениях.

Предмет исследования – состояние профилактики гепатита в медицинских организациях.

Методы исследования:

- теоретический (анализ источников);

- практические (наблюдение, беседа, анкетирование).

Обусловлены они во многом незнанием родителей и отсутствием выбора препаратов. Коммерческая медицина последнюю тоже не решает, а бюджетная - первую.

А педиатры, особенно, частнопрактикующие занимают антивакцинаторскую позицию в принципе, когда разговор встаёт об иммунизации детей с проблемами в здоровье.

Проблема номер 2-необоснованные медицинскиеотводы.

Часто заболевания трактуются противопоказанием к вакцинации в принципе, а не как основания иммунизации больных детей по индивидуальному календарю.

Участковые педиатры понимают серьёзность нависающей угрозы пока частично, а дети не знают о ней ничего.

Парадоксально, но столь очевидные достижения привели к тому, что проблема вакцинопрофилактики инфекционных болезней многим представ-ляется как уже практически решенная. И в связи с этим необходимость про-ведения прививок конкретному ребенку воспринимается уже не так остро, а в ряде случаев с некоторым негативом, рассчитывая, что все равно болезни рядом нет.

Это ошибочная позиция. К сожалению, человечеству еще очень далеко до полной победы над большинством инфекций.

А нет таких болезней рядом только потому, что практически все вокруг привиты. Но эти инфекции есть в других регионах или в других странах и при существующей миграции населения завоз их к нам очень вероятен!

В Российской Федерации иммунизация населения проводиться в соответствии с национальным календарем прививок (утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 года №125н) в котором установлены сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.

Национальный календарь включает прививки против: вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, гриппа.

Для иммунопрофилактики используются зарегистрированные в соответствии с законодательством РФ отечественные и зарубежные МИБП.

Все препараты, используемые для иммунопрофилактики, проходят обязательные многократные проверки и сертификацию.

На территории Республики Хакасия последний ряд лет благодаря высоким показателям охвата прививками не регистрируются такие инфекционные заболевания как дифтерия, краснуха, эпидемический паротит, столбняк, полиомиелит.

По итогам прошлого года охват прививками против гепатита В детей и подростки до 18 лет составил в среднем 99%, взрослых в возрасте 18-35 лет – 97,1%, в возрасте 36-59 лет – 88,4%. Активное проведение массовой иммунизации населения нашего региона против вирусного гепатита В с охватом от 90 до 97% позволило снизить заболеваемость этой тяжелой инфекцией почти в 11 раз, при этом с 2012 года полностью ликвидирована заболеваемость острым вирусным гепатитом В детей и подростков, а также заболеваемость этой инфекцией, связанная с медицинскими манипуляциями в лечебно-профилактических организациях.

Заболеваемость краснухой за последние 7 лет в результате массовой иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» снизилась практически до нуля.

Последняя регистрация краснухи отмечена в 2015 году, когда было за-регистрировано 11 случаев заболевания, 10 из которых у иностранных студентов.

Вакцинопрофилактика кори оказала в Республике Хакасия существенное влияние на уровень заболеваемости. Благодаря проведенным мероприятиям по иммунизации детей и взрослых с сентября 2021 года по январь 2022 года случаи заболевания этой инфекцией в области не регистрировались. В 2022 г. было зарегистрировано 13 случаев, возникших в результате трех заносов на территорию области. В 2023 г. - 1 завозной случай.

В 2018-2022 годах было дополнительно привито против кори более 200 тыс. детей и взрослых.

В тоже время с 2013 года в результате осложнения эпидситуации на территории Европейского региона в России регистрируется неблагополучие по кори, связанное с завозом инфекции из-за рубежа и дальнейшим распространением заболеваний на территориях РФ.

Наряду с этим регистрация кори в единичных случаях или полное отсутствие заболеваний приводят к некоторой «самоуспокоенности» населения, провоцируя тем самым отказы от прививок, особенно в отдельных трудно прививаемых группах.

Так, в течение последних лет в Республике Хакасия, как и в целом по России, сформировалась прослойка неиммунных к кори лиц среди «отказников» по причинам религиозно-философского характера, а также среди кочующего населения, не получающих плановых прививок в установленные сроки вследствие образа жизни.

Именно попадание высоко контагиозного вируса кори в среду незащищенных против этой инфекции лиц и послужило причиной заболеваемости корью в нашем регионе в 2022 году.

Далее рассмотрим пути иммунопрофилактики детей в общеобразовательных организациях.

- в России отсутствует Национальный план расширения календаря вакцинации;

- многие отечественные вакцины технологически устарели;

- производство отечественных вакцин требует серьезной реконструкции и приведения его в соответствие с требованиями GMP;

- отечественной фармацевтической промышленностью не производятся ассоциированные вакцины, в состав которых входит 5 и более антигенов, а также вакцины против ветряной оспы, ротавирусной и пневмококковой инфекций. Отсутствуют современные комбинированные пента- и гексавакцины для детей 1-2 года жизни. Отсутствует производство в России бесклеточной коклюшной вакцины, при значительной стоимости импортной, а также инактивированной вакцины против полиомиелита и краснухи;

- при отсутствии производства выше перечисленных отечественных вакцин, регистрация зарубежных вакцин проходит крайне медленно. Порой из-за бюрократических проволочек регистрация новых вакцин занимает от 2 до 5 лет. Например, до настоящего времени не зарегистрированы остро не-обходимые стране ротовирусные вакцины, находящиеся на регистрации уже более 5 лет;

- из-за коррупционной емкости федерального закона № 94 – ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» созданы нежизнеспособные условия по закупкам вакцин. Так, при наличии финансовых средств на иммунопрофилактику и вакцины, часто вакцины невозможно закупить для нужд здравоохранения, в результате сильно затягиваются сроки централизованных поставок. При закупках в результате торгов единственным критерием является цена, другие показатели не учитываются. В результате во время торгов выигрывают поставщики дешевых вакцин (например, индийских), качество и условия доставки которых неизвестны;

- при закупках вакцин во время торгов с помощью различных юридических ухищрений производится постоянное отталкивание отечественного производителя, даже при наличии современных отечественных вакцин;

- до введения в практику в 2009г. вакцинации всех детей первого года жизни инактивированной полиомиелитной вакциной регистрировалось от 6 до 15 случаев в год вакциноассоциированного полиомиелита. Также регистрируются осложнения на введение АКДС, БЦЖ и др.;

- размеры компенсации лицам, пострадавшим от поствакцинальных осложнений, находятся на крайне низком уровне. Так, например, в настоящее время ребенок с парезом после вакцинального полиомиелита получает дополнительно 1000 рублей в месяц;

- имеет место разнузданная антипрививочная кампания, проводимая средствами массовой информации при почти полном отсутствии публикаций в массовых изданиях и СМИ (основных радио- и телеканалов) о достижениях и перспективах иммунопрофилактики в мире и России;

- секвестрация бюджета и недостаточное финансирование препятствуют наладить современное (в соответствии с требованиями GMP) производство вакцин, значительно расширить календарь прививок, доведя его до европейского уровня.

- ученые РАМН не подключены к международной апробации новых вакцин.

Т.о. иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок (статья 1 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"). Проведение профилактических прививок (вакцинация) направлено на борьбу с инфекционными заболеваниями и основано на применении вакцин и анатоксинов для защиты восприимчивого к инфекциям детского населения. Организация иммунопрофилактики предполагает осуществление комплекса мероприятий по обеспечению вакцинами и анатоксинами, их транспортировке и хранению, учету всех подлежащих вакцинации лиц с целью максимально полного охвата их прививками, организацию и проведение прививок, а также учет эффективности вакцинации В учреждении руководителем назначаются лица, ответственные за все разделы работы по организации иммунопрофилактики, формы работы, применяемые в данной организации, утверждаются планы мероприятий по реализации "холодовой цепи" и повышения квалификации по иммунопрофилактике, а также ответственные за сбор, обеззараживание, хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при иммунизации.

5. Булгакова В. А., Сенцова Т. Б., Балаболкин И. И. Иммунные нарушения у детей //Медицинская иммунология.- 2021.- т. 9, № 2−3.- С. 176−177

+ еще 15 источников