«Современные аспекты работы травматологического отделения МУЗ "ПГКБ" (Муниципальное учреждение здравоохранения" Подольская городская клиническая больница") в условия одноканального финансирования и меры по его усовершенствованию»

Цель исследования – разработать мероприятия по усовершенствованию работы травматологического отделения МУЗ «ПГКБ» в условиях одноканального финансирования.

В соответствии с целью поставлены следующие задачи:

- изучить основные источники финансирования здравоохранения на современном этапе;

- выявить преимущества и недостатки работы МО в рамках системы одноканального финансирования здравоохранения;

- изучить особенности работы травматологического отделения МУЗ «ПГКБ» в 2009-2012 годах до перехода на одноканальное финансирование;

- проанализировать работу травматологического отделения МУЗ «ПГКБ» в условиях одноканального финансирования;

- выделить основные проблемы и факторы риска работы травматологического отделения МУЗ «ПГКБ» в условиях одноканального финансирования;

- предложить мероприятия по усовершенствованию работы травматологического отделения МУЗ «ПГКБ» в условиях одноканального финансирования.

Объект исследования - травматологическое отделение МУЗ «ПГКБ», которое с 2013 года работает в системе одноканального финансирования.

Предмет исследования - деятельность травматологического отделения МУЗ «ПГКБ» в условиях одноканального финансирования здравоохранения.

В курсовой работе проведено исследование мнения персонала о работе в новых условиях финансирования. Единица наблюдения – средний медицинский персонал травматологического отделения МУЗ «ПГКБ».

Срок проведения исследования:

- 2009-2012 гг.;

- первое полугодие 2013 г.

При выполнении работы применялись следующие методы исследования:

- аналитический;

- статистический;

- сравнительный;

социологический;

- графоаналитический.

Научная новизна исследования: по результатам исследования систематизированы особенности работы медицинской организации в условиях одноканального финансирования, выработаны типовые направления совершенствования работы медицинской организации в новых финансовых условиях.

Практическая значимость исследования: предложенные мероприятия позволят оптимизировать деятельность травматологического отделения МУЗ «ПГКБ».

Теоретическую основу курсовой работы составили нормативно-правовые акты, закрепляющие и регулирующие данную систему на законодательном уровне. Практическую основу курсовой работы составили данные травматологического отделения МУЗ «ПГКБ».

2) система одноканального финансирования здравоохранения отличается от бюджетно-страховой модели тем, что финансирование осуществляется преимущественно из одного источника – средств обязательного медицинского страхования. При этом объем финансирования непосредственно определяется объемом проделанной лечебной работы – количеством пролеченных больных.

3) основными источниками финансирования травматологического отделения МУЗ «ПГКБ» в 2009-2012 гг. выступают бюджетные источники и средства обязательного медицинского страхования. Для отделения характерна проблема недостатка коечного фонда, высокой загрузки врачебного и среднего медицинского персонала. Объемы лечебной работы в отделении ежегодно растут.

4) сравнительный анализ подходов к финансированию в рамках одноканальной и бюджетно-страховой модели позволил выявить существенные различия между данными моделями. С переходом на систему преимущественно одноканального финансирования в МУЗ «ПГКБ» основным источником финансирования выступают средства обязательного медицинского страхования. При этом высокая загруженность травматологического отделения обусловила увеличение объемов финансирования в расчете на одного больного. Это обусловлено тем, что финансирование из средств ОМС осуществляется исходя из количества пролеченных больных.

Основными факторами риска для отделения в условиях одноканального финансирования выступают:

1) загруженность коечного фонда отделения практически максимальная, поскольку коэффициент загруженности коечного фонда в 2012-2013 года превышает 100 %.Таким образом, у отделения в условиях текущей загрузки нет реальных возможностей увеличения количества пролеченных больных и соответственно, увеличения объемам финансирования за счет средств ОМС.

2) финансирование по принципу за пролеченного больного создает ещё один дополнительный риск – стремление быстрее выписать пациента с целью освобождения койки. Это обусловлено тем, что у персонала возникает прямая заинтересованность – чем больше количество больных будет пролечено в отделении, тем больше будет уровень заработной платы.

3) низкий уровень осведомленности медицинского персонала о переходе на новую систему финансирования в рамках ОМС приводит к непониманию принципов работы медицинской организации в новых условиях.

В работе были предложены следующие пути расширения объёмов медицинского обслуживания отделением с целью получения дополнительного финансирования:

1) рассмотреть возможность расширения коечного фонда отделения, расширения штата врачебного и среднего медицинского персонала для увеличения максимально возможных объемов медицинского обслуживания;

2) использовать коечный фонд дневного стационара при нехватке мест в суточном стационаре.

Важной задачей для отделения является повышение качества медицинского обслуживания. Прежде всего, необходимо организовать систему контроля качества оказываемых медицинских услуг, довести информацию до персонала о необходимости оказания услуг с должным уровнем качества, разрабатывать и внедрять стандарты качества медицинского обслуживания.

5. Веретенникова О.Б. Опыт бюджетирования в многопрофильных больницах//Здравоохранение, № 1, 2008. – с. 21-24

6. Габуева Л.А., Захарченко Н.Д., Мартынов В.Н. Разработка финансовой модели деятельности лечебно-профилактического учреждения при переходе к одноканальному финансированию//Экономика здравоохранения, 2009, № 10. – с. 5-15.

7. Дуганов М.Д., Шабунова А.А., Калашников К.Н. Оценка эффективности расходов на здравоохранение: опыт Вологодской области // Регион: экономика и социология, 2010, № 3. – с. 201–218.

8. Жукова М.В. Оценка эффективности экономической деятельности лечебных учреждений в новых экономических условиях//Экономика и медицина, № 5, 2010. – с. 32-37

9. Коокуева В.В. Бесплатная медицинская помощь и переход к одноканальному финансированию//Финансы, № 9, 2011. – с. 48-52

10. Лучкевич В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: Учебное пособие. – СПб: СПбГМА, 2011. – 184 с.

11. Плисов В.А., Храмова Е.Ю. Справочник медсестры. Практическое руководство. – М.: РИПОЛ Классик, 2010. – 195 с.

12. Суслин С.А. Характеристика основных показателей оценки медицинской деятельности стационарных учреждений//Заместитель главного врача, № 11, 2009. – с. 31-37

13. Черепов В.М., Пирогов М.В. Одноканальное финансирование здравоохранения (на примере Московской области)//Банковское дело, № 12, 2008. – с. 92-98

14. Хакимова Л.В. Направления повышения эффективности механизма финансирования системы здравоохранения//Вестник Самарского государственного экономического университета, № 3 (77), 2011. – с. 94-97