«Социальная политика в области стоматологического обслуживания пенсионеров»

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов должно быть ориентировано на обеспечение доступности основных социальных услуг и гарантий пожилых граждан независимо от места их проживания.

Свой негативный вклад в углубление кризиса старшего поколения внесло и резкое падение экономического статуса пожилых граждан: значительное уменьшение покупательской способности пенсий, единовременное обесценивание пенсионных вкладов, независимость размера пенсии от трудового вклада и т.д.

Социальная незащищённость этой группы населения связана прежде всего с их физическим состоянием, наличием заболеваний, понижением двигательной активности, присутствием психологического фактора, формирующего контакт с остальными слоями населения. Поэтому пожилые граждане являются наименее защищённой и наиболее социально уязвимой частью общества.

Проблемы социального обслуживания пожилых граждан в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых граждан. Аспекты реализации социальной политики рассматриваются в работах П.Д. Павленка, Т.С. Пантелеевой и Г.А.Червяковой. В работах О. С Виханского, А. И. Наумова, М.С. Верещагина и других авторов рассмотрены основные проблемы менеджмента организации, проблемы социального менеджмента нашли отражения в трудах Е.И. Холостовой, А.С. Сорвиной, А.М. Панова. Проблемам социальной работы в органах здравоохранения посвящены труды А. В. Мартыненко, О. И. Лебединской, Т. В Кошовской и др. Исследованиям интересов пожилых граждан, проблем их социального обслуживания, проблема социальной работы рассматривается в работах Е.И. Холостовой, Н.Ф. Дементьевой, Э.В. Устиновой. Факторы старения, прекращения трудовой деятельности, сужение привычного круга общения и др., адаптация к новым внешним условиям, снижение интеллектуальных возможностей, рассматривались в работах М.Д. Александрова, Л.И. Анциферовой, Н.Н. Сачук, Н.П. Петровой и др. Несмотря на сравнительно большое количество опубликованных трудов в целом по работе с пожилыми гражданами и по вопросам их социального обслуживания, многие вопросы темы, важные в научном и практическом отношениях, оказываются не раскрыты должным образом.

Прежде всего нужно отметить, что хотя суть социального обслуживания в научной литературе освещается достаточно полно, зачастую не раскрывается, как эта деятельность вытекает из таких явлений организации общественной жизни, как социальная политика, социальная защита населения, социальное управление.

Актуальность исследования определяется тем, что с увеличением продолжительности жизни возрастает преобладающее большинство пожилых граждан, нуждающихся в оказании бытовых, медицинских, правовых и других услугах. Важность проблем, связанных с организацией системы социального обслуживания предопределена следующими факторами:

• неудовлетворенность кризисных слоев населения материальным положением;

• востребованность обществом новой социальной политики;

• неразвитость системы социального обслуживания.

Следовательно, актуальность исследования обусловлена необходимостью совершенствования социального обслуживания граждан пожилого возраста.

Цель исследования заключается в анализе особенностей организации медицинского обеспечения престарелых граждан в городском округе Карпинска и разработке направлений совершенствования деятельности муниципального учреждения здравоохранения в отношении лиц пенсионного возраста.

В соответствии с целью в работе поставлены следующие задачи:

• изучить нормативно-законодательную базу организации деятельности муниципальных учреждений здравоохранения с пожилыми гражданами;

• рассмотреть особенности организации медицинского обеспечения престарелых граждан в городском округе Карпинска;

• разработать направления совершенствование деятельности муниципального учреждения здравоохранения в отношении лиц пенсионного возраста.

Объектом исследования является социальная защита престарелых и пожилых граждан.

Предмет исследования - организация деятельности муниципального учреждения здравоохранения с пожилыми и престарелыми гражданами.

При проведении данного анализа были использованы следующие методы: анализ документов, нормативно-законодательной базы, статистических материалов, опрос, интервьюирование.

Практическая значимость заключается в том, что рассмотренные в работе положения и предложенные рекомендации, касающиеся организации социального обслуживания пожилых граждан, могут быть использованы в практике работы муниципальных учреждений здравоохранения при организации медицинского обслуживания пожилых граждан.

В ООН сейчас осуществляется разработка Конвенции о правах пожилых людей. Данный документ необходим как инструмент для обеспечения полной реализации прав пожилых женщин и мужчин. При помощи новой конвенции ООН, и при содействии специального докладчика, правительства смогут получить точные законодательные основы, которые также смогут служить руководством и поддержкой, позволяющей государствам обеспечить реализацию прав пожилых людей в нашем все более стареющем мире.

Нормативно-правовое регулирование оказания стоматологической помощи пенсионерам в РФ включает:

• Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (от 22.07.1993 № 5487-1);

• Постановление Правительства РФ "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" от 13.01.1996 №27.

Кроме федерального законодательства нормативно-правовое регулирование оказания стоматологической помощи пенсионерам осуществляется и на уровне субъекта РФ. В Свердловской области принят ряд нормативно-правовых актов.

Стоматологические услуги гражданам Свердловской области осуществляются на бесплатной и платной основе.

Перечень бесплатных стоматологических услуг оказываемых учреждениями здравоохранения, ежегодно утверждается субъектом Федерации.

Согласно Постановлению правительства Свердловской области от от 29.12.2010 №1913-ПП бесплатная амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя:

1) неотложную стоматологическую помощь;

2) профилактику стоматологических заболеваний;

3) амбулаторное лечение не осложнённого кариеса зубов;

4) амбулаторное лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области;

5) все виды стоматологической помощи, за исключением зубного протезирования, следующим категориям граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки в соответствии с действующим федеральным и областным законодательством:

Предоставление платных медицинских услуг организациями здравоохранения осуществляется только при наличии у них лицензии на избранный вид медицинской деятельности.

В процессе оказания стоматологических услуг по существующей схеме обслуживания граждан пенсионного возраста, клиенты получают бесплатное лечение в части тех услуг, которые включены в список услуг, оказание которых осуществляется бесплатно. Стоматологическая поликлиника поучает возмещение за оказанные услуги из Пенсионного фонда РФ.

Во второй главе рассмотрены особенности организации медицинского обеспечения престарелых граждан в городском округе Карпинска.

Основными проблемами пожилых граждан города Карпинск являются:

• низкий уровень доходов;

• недостаточная обеспеченность удобствами жилья;

• высокие цены на продукты питания и лекарственные препараты;

• недоступность качественной медицинской помощи.

В области стоматологических услуг основными проблемами пенсионеров являются:

• отсутствие возможности получить стоматологические услуги на дому;

• отсутствие для большинства пенсионеров бесплатных стоматологических услуг по зубному протезированию и лечения с использованием дорогостоящих приспособлений и пломбировочных материалов;

• длительные сроки получения бесплатного зубопротезирования для пожилых граждан, имеющих льготы.

Анализ организации медицинского обеспечения престарелых граждан в городском округе Карпинск выявил недостатки в организации стоматологического обслуживания, а также в существующей схеме организации взаимодействия медицинских учреждений с органами социальной защиты и пенсионного фонда.

В третьей главе разработаны направления совершенствование деятельности муниципального учреждения здравоохранения в отношении лиц пенсионного возраста.

Для выявления основных направлений оптимизации работы МУЗ «Стоматологическая поликлиника» городского округа Карпинск проведем опрос персонала поликлиники, а также пациентов поликлиники пенсионного возраста.

Проведенное анкетирование сотрудников и пациентов МУЗ «Стоматологическая поликлиника» городского округа Карпинск позволил сделать следующие выводы о направлениях улучшений деятельности поликлиники:

• в первую очередь необходимо выявить направления возможного снижения стоимости на стоматологические услуги (в части малоимущих граждан) без снижения качества обслуживания;

• сотрудникам необходимо быть более вежливыми в отношении с пациентами;

• необходимо проработать механизм повышения имиджа стоматологической поликлиники.

С целью улучшения работы МУЗ «Стоматологическая поликлиника» городского округа Карпинск рекомендуется реализовать ряд направлений.

1. улучшение финансовой и материальной обеспеченности МУЗ «Стоматологическая поликлиника»;

2. совершенствование кадровой политики и подготовка кадров;

3. обеспечение доступности и качества стоматологической помощи.

В целом необходимо отметить, что для эффективного осуществления оказания стоматологических услуг необходимо сохранить действующий механизм финансирования учреждений здравоохранения из федерального и региональных бюджетов.

Для повышения эффективности стоматологической службы России в целом рекомендуем осуществить следующие направления:

1. обеспечение сбалансированности «Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» путем законодательного закрепления единого подушевого норматива финансирования здравоохранения;

2. постепенный переход от сметного и бюджетно-страхового принципа финансирования медицинских организаций, реализующих государственные и муниципальные задания;

3. экономическое стимулирование профилактической направленности здравоохранения;

4. ориентация государственной инвестиционной политики на развитие материально-технической базы государственной и муниципальной систем здравоохранения и повышение эффективности ее использования;

5. привлечение инвестиций в здравоохранение из негосударственных источников;

6. определение стоимости медицинской услуги как товара и создание конкурентной среды, в которой на основе хозяйственной самостоятельности действуют медицинские организации различных форм собственности и организационно-правовых форм;

7. реализация мероприятия «электронной очереди»;

8. изменение ряда федеральных и региональных

нормативно-правовых актов для повышения гарантий обеспечения малоимущего населения бесплатным стоматологическим обслуживанием.

7. Федеральный закон "О государственной социальной помощи" от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 08.12.2010)

8. Федеральный закон "О лицензировании отдельных видов деятельности"от 08.08.2001 г. N 128-ФЗ

9. Федеральный закон "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 28.12.2010)

10. Постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год" от 04.10.2010 N 782

11. Постановление Правительства РФ "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" от 13.01.1996 №27.

12. Областной закон "О социальной поддержке ветеранов в Свердловской области" от 25.11.2004 №190-ОЗ

13. Областной закон "О социальной поддержке реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, в Свердловской области" от 25.11.2004 №191-ОЗ

14. Областной закон "О социальной защите граждан, проживающих на территории Свердловской области, получивших увечье или заболевание, не повлекшие инвалидности, при прохождении военной службы или службы в органах внутренних дел Российской Федерации в период действия чрезвычайного положения либо вооруженного конфликта" от 15.07.2005 №78-ОЗ

15. Постановление Правительства Свердловской области "О Перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам в государственной системе социальных служб Свердловской области" от 16.07.2009 №840-ПП (ред. от 29.03.2010)

16. Постановление Правительства Свердловской области "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2011 год" от 29.12.2010 №1913-ПП

17. Постановление Правительства Свердловской области "О реализации мер социальной поддержки в соответствии с Областными законами "О социальной поддержке ветеранов в Свердловской области", "О социальной поддержке реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, в Свердловской области", "О социальной защите граждан, проживающих на территории Свердловской области, получивших увечье или заболевание, не повлекшие инвалидности, при прохождении военной службы или службы в органах внутренних дел Российской Федерации в период действия чрезвычайного положения либо вооруженного конфликта", "О почетном звании Свердловской области "Почетный гражданин Свердловской области" от 28.12.2004 N 1178-ПП (ред. от 15.10.2009)

18. Приказ Минздрава Свердловской области "О реализации льгот по изготовлению и ремонту зубных протезов гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, в 2006 году" от 07.02.2006 N 80-п (с изм. от 05.12.2006)

19. Приказ Минздрава Свердловской области "О порядке предоставления платных услуг" от 27.02.2006 №154-п

20. Приказ Минздрава РФ «О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги» от 10 апреля 2001 г. N 113

21. Решение Думы ГО Карпинск «Об утверждении платных медицинских услуг населению предоставляются МУЗ «Стоматологическая поликлиника» от 30.09.2007 №63.

22. Решение Думы ГО Карпинск «О порядке установления и пересмотра тарифов (цен) на услуги, предоставляемые муниципальными предприятиями и учреждениями на территории городского округа Карпинск» от 18.10.2007 г. №511

23. Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. – СПб, 2004.- 203 с.

24. Алимский A.В., Бадмаев Б.Э., Любенко О.Г., Рабинович Л.М., Хритинин А.Д. Нерешенные проблемы геронтостоматологии // Экономика и Менеджмент в Стоматологии, №2 (31), 2010. – С.23-28.

25. Андреева Г.М. Социальная психология. Курс лекций. - М, 2007. – 290 с.

26. Аникеева П.В. В помощь пенсионеру. Всё о пенсиях. - М., 2006. – 144 с.

27. Антология социальной работы. В 3 томах. - М., 2004-2005. – 450 с.

28. Бедный М.С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения. - М., 2002. – 198 с.

29. Брэгг П. Здоровье и долголетие. - М., 2006. – 345 с.

30. Бахарев В. В., Свищев К.Г. Оценка качества социального обслуживания пожилых граждан на дому // Электронный ресурс – h**t://regionsar.r*/node/

31. Бурльер Ф. Старение и старость. - М., 2002. -450 с.

32. Волкова Л.И. Достойная старость. О домах престарелых в России.//Российская газета. 5 января, 2005.

33. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. - М., 2006. -390 с.

34. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. - М., 2005. – 322 с.

35. Дмитриев А.В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. - СПб, 2004.- 430 с.

36. Егоров А.Н. Социально-трудовая реабилитация инвалидов и престарелых. - М, 2005. – 465 с.

37. Карсаевская А.И., Шаталов А.Т. Философские аспекты геронтологии. -М., 2004. – 562 с.

38. Киселёв С.Г. О некоторых вопросах организации досуга пожилых людей в Российской Федерации. – Самара, 2006. – 120 с.

39. Козлов А.А. Социальная геронтология: Учебно-методическое пособие. -М., 2005. – 332 с.

40. Комфорт А. Биология старения. - М., 2007. – 333 с.

41. Кудрявцев Л.Д. Современное общество и нравственность. - М., 2006. – 140 с.

42. Лагункина В.И. Модель развития социальных служб для уязвимых групп населения. // Программа по распространению результатов проекта "Развития социальных служб для уязвимых групп населения РФ". - М., 2007. – 140 с.

43. Народонаселение. Продолжительность жизни. - М., 2004. – 170 с.

44. Основы социальной работы. Учебник. / Под ред. П.Д. Павленка. - М., 2006. – 337 с.

45. Павленок П.Д. Введение в профессию "Социальная работа". - М., 2006. – 155 с.

46. Павленок П.Д. Теория, история и методика социальной работы. Учебное пособие. - М.: "Дашков и Кє", 2003. – 278 с.

47. Пантелеева Т.С., Червяковая Г.А. Экономические основы социальной работы: Учеб. пос. - М., 2006. – 258 с.

48. Пожилой человек: проблемы возраста и аспекты досуга. - Ульяновск, 2005. -120 с.

49. Популярная энциклопедия пожилого человека. - Самара, 2007. -120 с.

50. Социальная работа в учреждениях здравоохранения. - М., 2006. – 120 с.

51. Социальная работа с пожилыми людьми. МГСУ. - М., 2005.

52. Социальная работа. / Под общ. ред. В.И. Курбатова. - Ростов н/Д, 2007. – 133 с.

53. Социальная работа: теория и практика. Учебное пособие. / Отв. ред. Е.И. Холостова, А.С. Сорвина. - М., 2005. – 433 с.

54. Социология. Учебник. / Отв. ред. Павленок П.Д. - М., 2002.

55. Теория и методика социальной работы: Учебное пособие в вопросах и ответах./ Под ред. А.М. Панова и Е.И. Холстовой. - М., 2006.

56. Фирсов М.В. Социальная работа в России: теория, история, практика. - М., 2006.

57. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. - М., 2002. -120 с.

58. Энциклопедия социальной работы. / Пер. с англ. В 3-х томах. - М., 2003-2004.

59. Федеральная служба государственной статистики // h**t://gks.r*/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/price/#

60. Модернизация здравоохранения в России // h**t://w*w.med2.r*/story.php?id=910