«РАЗРАБОТКА ТЕСТ СИСТЕМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ ПО CHLAMYDIA TRACHONATIS, MYCOPLASMA HOMINIS, MYCOPLASMA GENITALIUM И UREAPLASMA UREALYTICUM»

Течение патологического процесса, особенно при урогенитальной инфекции, как правило, бывает мало- и асимптомным с высокой торпидностью к проводимой терапии, с формированием многофокусных поражений, что приводит к возникновению условий для появления рецидивов заболевания (Бочкарев и ид., 2000).

По мнению большинства авторов в последние годы инфекции, передающиеся половым путем, как моноинфекция встречаются редко и представляют собой смешанный протозойно-бактериальный процесс, что определяет топографию и выраженность поражения (Гомберг, Плахова, 2006) . При этом важны как биологические свойства микроорганизмов, формы их паразитирования, так и свойства макроорганизма, определяющие недостаточность иммунологического контроля (Боронина, 2015) .

В основе эффективных мер борьбы с ИППП лежит организация не только массовой, но и качественной лабораторной диагностики, что особенно актуально для России, где материально-техническая и квалификационная базы для проведения лабораторных исследований на уровне районных больниц на данную группу инфекций в основном недостаточные. Кроме того, нарастающая тенденция использования практически всего спектра предлагаемых на рынке средств выявления ИППП специалистами с различным уровнем профессиональной подготовки по данной проблеме является предпосылкой для диагностических ошибок, которые неизбежно приводят к клиническим осложнениям.

Клинико-лабораторная диагностика ИППП продолжает

совершенствоваться, разрабатываются и внедряются новые более эффективные лабораторные тесты (Екимов и др., 2001) . Кроме того,

существуют лабораторные методы, которые для диагностики некоторых инфекций использовать недопустимо, т.к. они приводят к диагностическим ошибкам, назначению неадекватного лечения и неоправданным финансовым затратам (Никонов и др., 2015).

По результатам исследования были написаны 2 статьи, опубликованные в XXI Международной научно-практической конференции «Российская наука в современном мире» НИЦ «Актуальность.РФ», 2019 г.

Целью исследования является изучение специфичности и чувствительности различных методов клинико-лабораторной диагностики наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем.

Задачи:

1. Провести анализ используемых тест-систем при выявлении наиболее распространенных ИППП.

2. Выполнить сравнительную оценку методов клинико-лабораторной диагностики наиболее распространенных ИППП, обосновать целесообразность их применения.

3. Изучить частоту выявления наиболее распространенных ИППП.

4. Разработать логико-смысловую модель, отражающую структуру исследования

Практическое значение

Полученные результаты, свидетельствующие об эффективности применения тест-систем для проведения скрининговых исследований и мониторинга наиболее распространенных ИППП вирусной и бактериальной этиологии, могут быть использованы органами здравоохранения для разработки программ по борьбе с этими инфекциями.

1.1. Классификация заболеваний, передающихся половым путем

Согласно Международной статистической классификации болезней десятого пересмотра (1995), к ИППП относятся:

- бактериальные инфекции: сифилис, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз,

уреаплазмоз;

- вирусные инфекции: генитальный герпес, папиллома вирус

человека, цитомегаловирус;

- протозойные инфекции: трихомониаз;

- условно-патогенные: гарднереллез.

1.1.1. Бактериальные ИППП

Сифилис остается самой значимой болезнью из инфекций, передающихся половым путем (ИППП), во многих странах мира. Ежегодно в мире регистрируется около 6 млн больных сифилисом. Рост числа пациентов с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем, внутренних органов (печени, легких, почек, селезенки, желудка) позволяют считать сифилис многовекторной и одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем (Гомберг, 2014).

Эпидемиологическая ситуация заболеваемости сифилисом за последнее десятилетие улучшилась. В настоящее время отмечается снижение частоты заболеваемости сифилисом, пик которой пришелся на 1996-1997 гг. (150,9 случая на 100 тыс. населения в 1996 г.). В 2006 г. заболеваемость сифилисом составила 13 910 случаев, или 29,9 на 100 тыс. населения

(Мавров, 2006).

Ранний латентный сифилис составлял 6 643 случая (52% раннего сифилиса), или 14,3 на 100 тыс. населения; поздний сифилис - 445 случаев, или 1,0 на 100 тыс. населения (Дранник и др., 2011). Согласно статистическим данным, в 2016 г. Заболеваемость сифилисом составила 3 220 случаев, или 7,6 на 100 тыс. населения. Ранний латентный сифилис составлял 1 428 случаев (58% раннего сифилиса), или 3,4 на 100 тыс. населения; поздний сифилис - 422, или 1,0 на 100 тыс. населения (Палагин, 2016). Заболеваемость за десять лет значительно снизилась, но при этом меняется качественная структура сифилиса - имеет место тенденция к более тяжелым клиническим проявлениям.

В связи с современным динамически меняющимся патоморфозом сифилиса, что обусловлено изменением как со стороны организма, и прежде всего иммунного статуса, так и, возможно, патогенности Treponema pallidum, трудностью и несвоевременной диагностикой заболевания, наличием других ИППП, сопутствующей патологии, не всегда адекватным лечением (особенно чрезмерное «увлечение» дюрантными препаратами группы пенициллина), неконтролируемым применением антибиотиков, закономерно получаем рост преимущественно скрытых и поздних форм в структуре заболеваемости сифилисом, развитие серорезистентности ( Klint et al., 2007).

3. Результаты исследования свидетельствуют о том, что самыми распространёнными видами ИППП являются уреаплазмоз, хламидиоз и гарднереллез. Из 1149 пациентов обследованных на хламидиоз, положительные результаты обнаружены у 11%, 65 образцов

положительных результатов обнаружены на уреаплазмоз, и 35

образцов были положительными на гарднереллез.

4. Для полного восприятия работы была разработана логико-смысловая модель, отражающая структуру исследования.

4. Бочкарев Е. Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции // Иммунопатология, аллергол., инфектол. - 2000. - № 4. -с. 65-73.

5. Бочкарев Е. Г., Сергеев Ю. В., Копылов В. М., Рюмин Д. В. Актуальные вопросы диагностики урогенитального трихомониаза// Иммунопатология, аллергол., инфектол. - 2000. -№4.- С. 77-87.

6. Володина Т.А. Урогенитальный хламидиоз: современное состояние вопроса (обзор) / Т.А. Володина, П.В. Саськова, Е.В. Иванова // Фармация и фармакология. - 2014. - № 6 (7). - С. 66-73

7. Габитуллин, А. А. Ахтариева, М. М. Туйгунов, Р. С. Суфияров, Р. Р. Суфияров, Ю. З. Габитуллин, Г. А. Идиатуллина, В. М. Изикаев, А. А. Габдрахманова. Регуляция апоптоза бактериальные и клетками семейства Enterodacteriaceae // Медицинский вестник Башкортостана. - 2009.- С. 77-80

8. Генитальные микоплазмы (U. parvum, U. urealyticum, М. homimis М. genitalium) в акушерской практике / А.П. Никонов, А.В. Белова, О.Р. Асцатурова [та in,] // Фарматека. - 2015. - № 3. - С. 25-30.

9. Глобальная стратегия профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними, 2006-2015. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) // Вестник дерматологии и венерологии. - 2008. - № 4. - С. 17-30.

10. Гомберг М.А. Инфекции, передаваемые половым путем и урогенитальные инфекции в Европе (обзор симпозиума, прошедшего в рамках XXVIII конгресса международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем) / М.А. Гомберг // Дерматология. Приложение к журналу ConsiliumMedicum. - 2014. - № 4. - С. 4-8.

11. Гомберг М.А. О терапии трихомоноза и бактериального вагиноза / М.А. Гомберг, К.И. Плахова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. - № 1. - С. 60-63.

12. Гущин А.Е., Бурцев O.A., Рыжих П.Г. Мониторинг лечения пациентов с инфекцией, вызванной M. genitalium, с помощью методов ПЦР и НАСБА в реальном времени // Клиническая дерматология. - 2009. - № 4. - С. 58-63.

13. Дмитриев Г.А. Наиболее распространенные урогенитальные инфекции: диагностика и терапия / Г.А. Дмитриев // Consiliummedicum. - 2003. - № 7 (5). - С. 3-11.

14. Добровольская Л.И. Роль хламидийной инфекции в патогенезе мужского бесплодия / Л.И. Добровольская, В.А. Гусейнов // Здоровье мужчины. - 2003. - № 3. - С. 111-115.

15. Екимов А.Н., Шипулин Г.А., Бочкарев Е.Г., Рюмин Д.В. Новейшие технологии в генодиагностике: полимеразная цепная реакция в реальном времени (Real - Time PCR) //Вестник последипломного медицинского образования.-2001.-№ 3.-с.7-10.

16. Жигунова О. Урогенитальный хламидиоз: диагностика и лечение / О. Жигунова // Медицинские аспекты здоровья женщины. - 2010. - Т. 38-39, № 9-10. - С. 55-64.

17. Загртдинова Р.М. Оптимизация лечения урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин / Р.М. Загртдинова, А.Л. Боголюбская, Е.В. Димакова // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 9. - С. 103-107.

18. Зайцев А.В. Рецидивирующая инфекция мочевых путей - междисциплинарная проблема / А.В. Зайцев, Н.В. Тупикина // Медицинский совет. - 2014. - № 19. - С. 36-45.

19. Запольский М.Э. Герпесвирусные заболевания (альфа-, бета-, гаммаподгруппы): Монография / М.Э. Запольский. - Одесса : Фотосинтетика, 2010. -270 с.

20. Запольский М.Э. Современные методы воздействия на герпетическую инфекцию / М.Э. Запольский // Здоровье мужчины. - 2006. - № 1 (16). - С. 132-133.

21. Иващенко Л.В. Этиопатогенетическая терапия хламидийной инфекции с учетом смешанного инфицирования / Л.В. Иващенко // Дерматология и венерология. - 2011. - № 3 (52). - С. 61-68

22. Кисина В. И., Беднова В. Н., Погорельский Л. В., Васильев М. М., Дмитриев Г. А., Забиров К.И., Наволоцкая Т. И., Трякина И. П. Тактика обследования и терапии больных инфекционными урогенитальными заболеваниями, осложненными дисбактериозом. Пособие для врачей. - М., 1996. - 14 с.

23. Керимов С.Г. Генитальные микоплазмы как фактор заболеваний урогенитального тракта у лиц разных возрастно-половых групп / С.Г. Керимов, В.Э. Эйвазов, Л.Ф. Рзаева // Клиническая дерматология и венерология. - 2013. - № 5. - С. 100-105.

24. Клинико-эпидемиологические особенности урогенитального хламидиоза на современном этапе / Г.И. Мавров, Л.В. Иващенко, Ю.В. Щербакова, К.С. Орлова // дерматология и венерология. - 2014. - № 1 (63). - С. 58-67.

25. Козлова В. И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. - М.: ИИД “Филинъ”. - 2007 - 536 с.

26. Колупаев В.Е. Алгоритм лабораторной диагностики урогенитальных инфекций, ассоциированных с микоплазмой : автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 2009. - 22 с.

27. Кондратьева Ю.С. Смешанные урогенитальные инфекции:

клиникотерапевтические подходы / Ю.С. Кондратьева, А.И. Неймарк // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2011. - № 4. - С. 112-116.

28. Кузнецова Ю.Н. Инфекционные заболевания урогенитального тракта у подростков и молодежи как фактор риска формирования нарушений репродуктивного здоровья / Ю.Н. Кузнецова, Н.В. Зильберберг, Н.П. Евстигнеева // Лечащий врач. - 2014. - № 12. - С. 61-63.

29. Мавров Г.И. Иммунные нарушения при половых инфекциях множественной этиологии (Herpessimplex, Chlamydiatrachomatis, Trichomonasvaginalis) / Г.И.

Мавров, А.Е. Нагорный // Дерматология и венерология. - 2010. - № 3 (38). - С. 117-122.

30. Мавров Г.И. Математическое моделирование и прогноз распространения венерических болезней / Г.И. Мавров, Г.П. Чинов // Дерматология и венерология. - 2006. - № 2. - С. 102-105.159

31. Мавров Г.И. Оптимизация лечения больных хроническим урогенитальным хламидиозом / Г.И. Мавров, Л.В. Иващенко // Дерматология и венерология. - 2012. - № 4 (58). - С. 81-89.

32. Мавров Г.И. Ультраструктурные изменения сперматозоонов при инфекции, вызванной Herpessimplex, Chlamydiatrachomatis, Trichomonasvaginalis / Г.И. Мавров, А.Е. Нагорный // Дерматология и венерология. - 2012. - № 4 (58). - С. 4557.

33. Мавров Г.И. Хламидийные инфекции: биология возбудителей, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика: Монография / Г.И. Мавров. - К. : Геркон, 2006. - 524 с.

34. Мавров И.И. Основы диагностики и лечения в дерматологии и венерологии: Рук-во для врачей, интернов и студентов / И.И. Мавров, Л.А. Болотная, И.М. Сербина. - Харьков : Факт, 2007. - 792 с.

35. Мартазинова С.К. Этиологические аспекты и клиническое

течениетнегонококкового уретрита у мужчин / С.К. Мартазинова // Дерматология. Приложение к журналу ConsiliumMedicum. - 2014. - № 3. - С. 18-20.

36. Нагорный А.Е. Нарушения репродуктивной и половой функции у больных с инфекциями, вызванными Herpessimplex, Chlamydiatrachomatis,

Trichomonasvaginalis / А.Е. Нагорный // Дерматология и венерология. - 2011. - № 4 (54). - С. 37-42.

37. Нагорный А.Е. Эпидемиология генитального герпеса, хламидиоза и трихомоноза в регионах в период 2005-2010 годы / А.Е. Нагорный // Дерматология и венерология. - 2011. - № 2 (52). - С. 5-13.

38. Особенности диагностики и лечения урогенитального трихомониаза / Е.И. Юнусова, Л.А. Юсупова, З.Ш. Гараева, Г.И. Мавлютова // Лечащий врач. - 2014. - № 5. - С. 47-50.

39. Особенности состава микрофлоры урогенитального тракта у пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов / В.В. Соколов, С.К. Джораева, Н.В. Кочетова [и др.] // Дерматология и венерология. - 2011. - № 1 (51). - С. 37-41.

40. Палагин И.С. Хламидийная инфекция у мужчин - недооцененная угроза / И.С. Палагин, И.А. Эйдельштейн, А.В. Голуб // Эффективная фармакотерапия. Урология и Нефрология. - 2015. - № 1 (4). - С. 34-38.

41. Перламутров Ю.Н. Пути повышения эффективности терапии микст-инфекций гениталий у женщин репродуктивного возраста / Ю.Н. Перламутров, Н.И. Чернова // Клиническая дерматология и венерология. - 2009. - № 6. - С. 77-80.

42. Попов С.В. Комбинированная антимикробная терапия урогенитальных инфекций у мужчин / С.В. Попов // Экспериментальная и клиническая урология. - 2013. - № 2. - С. 116-121.

43. Прилепская В.Н. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии / В.Н. Прилепская, Э.Р. Довлетханова // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. - 2014. - № 3 (35). - С. 28-33.

44. Рахматулина М.Р. Сексуальные дисфункции у мужчин, больных инфекциями, передаваемыми половым путем / М.Р. Рахматулина, О.Ф. Филон // Вестник дерматологии и венерологии. - 2013. - № 2. - С. 33-41.

45. Рахматулина М.Р. Терапия ассоциированных урогенитальных инфекций с учетом современных показателей антибиотикорезистентности инфекционных агентов / М.Р. Рахматулина // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 6. - С. 96-100.

46. Савичева А. М., Башмакова М. А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. Под ред. Э. К. Айламазяна - Н. Новогород: Издательство НГМА. - 1998.-182 с.

47. Савичева А. М., Башмакова М. А., Шипицина Е. В., Шалепо К. В., Домейко М. Интерпретация результатов генодиагностики генитальных инфекций // Генодиагностика инфекционных заболеваний. Материалы 4-й Всероссийской научнопрактической конференции. - М. - 2002. - с. 65-67.

48. Сехин С.В., Страчунский Л.С., Екимов А.Н., Савочкина Ю.А. Шипулин Г.А. Сравнительная эффективность ПЦР и традиционных методов диагностики гонореи у женщин. // Генодиагностика инфекционных заболеваний. Материалы 4-й Всероссийской научно-практической конференции. - М. - 2002. - с. 69-76.

49. Симещенко И.Е., Михайлов Н.В., Захаркина Ю.Ф. К проблеме лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза. //Генодиагностика инфекционных заболеваний. Материалы4-й Всероссийской научно-практической конференции. - М. - 2002. - с. 78-80.

50. Соловьев Л.М. Принципы фармакотерапии рецидивирующих инфекций урогенитального тракта / Л.М. Соловьев, Ю.Н. Перламутров, И.М. Корсунская // Вестник последипломного медицинского образования. - 2013. - № 4. - С. 17-21.

51. Состояние микробиоценоза влагалища при урогенитальных заболеваниях, ассоциированных с Ureaplasmaspp. / Э.Л. Баркалова, И. Хамуди, С.В. Зяблицев, С.В. Центило // Дерматология и венерология. - 2014. - № 2 (64). - С. 17-25.

52. Тактика ведения больных с урогенитальными ИППП в Московском регионе: необходимы изменения / В. Кисина, А. Гущин, Г. Колиева, М. Нерсесян // Врач. - 2014. - № 10. - С. 2-6.

53. Темникова Н.В. Эпидемиологическая характеристика и лабораторная диагностика урогенитальных инфекций, ассоциированных с уреаплазмами и микоплазмами : автореф. дис. . канд. мед. наук. - Омск, 2007. - 23 с.

54. Терешин А.Т. Негонококковые уретриты в клинической андрологии / А.Т. Терешин, Г.Д. Дмитренко, В.А. Молочков. - Краснодар : ООО «ИД - Юг», 2014. - 392 с.

55. Тихомиров А.Л. Вариант лечения урогенитального микоплазмоза и его ассоциаций / А.Л. Тихомиров // Гинекология. - 2013. - № 3. - С. 52-57.

56. Урогенитальный трихомоноз: новые возможности топической

иммуномодулирующей терапии / Г.И. Мавров, Г.М. Бондаренко, Л.В. Иващенко [и др.] // гинекология. - 2011. - № 3 (53). - С. 69-77.

57. Хемолюминесцентный мониторинг антиоксидантной активности плазмы крови больных с атипической урогенитальной инфекцией / Ю.И. Козин,Т.С. Дюбко, О.А. Соколик, К. Кшимински // XapkiecbKaxipypri4Ha школа. - 2007. - № 3. - С. 41-47.

58. Хромова С.С. Влияние терапии на состав микробиоты при смешанной урогенитальной инфекции у женщин / С.С. Хромова, Х.Б. Ахмедов // Вестник последипломного медицинского образования. - 2014. - № 4. - С. 22-23.

59. Хрянин А.А, О.В. Решетников, И.Д. Сафронов, Н.Б. Куликова//Цитокиновая система при урогенитальных инфекциях: влияние терапии азитромицином / А.А. Хрянин, О.В. Решетников, И.Д. Сафронов, Н.Б. Куликова // TERRAMEDICA. - 2013. - № 3. - С. 19-22.

60. Чеканов С.Л. Роль метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в диагностике бессимптомных форм хронического абактериального простатита /С.Л. Чеканов, А.Л. Чеканов, А.А. Томсинский // Андрология и сексуальнаямедицина. - 2007. - № 1 (2). - С. 97-101.

61. Чернушенко Е.Ф. Иммунологические исследования в клинике /165 Е.Ф. Чернушенко, Л.С. Когосова.- К. : Здоровье, 1998.- 159 С.

62. Шипицына Е.В., Савичева А.М., Бенькович А.С., Соколовский Е.В.

Mycoplasmagenitalium как возбудитель инфекций урогенитального тракта: патогенез, клиника, диагностика и лечение // Журнал акушерства и женских болезней. - 2008. - № 57. - С. 111-120.

63. Anttila Т., Saikku Р., Koskela P. [et al.]. Serotypes of Chlamydia trachomatis and risk for development of cervical squamous cell carcinoma. // JAMA. - 2001. - Vol.285, №1. - P.47-51

64. Bacterial loads of Ureaplasma urealyticum contribute to development of urethritis in men / Y. Shimada, S. Ito, K. Mizutani [et al.] // Int. J. STD AIDS. -2014. - Vol. 25, No. 4. - P. 294-298.

65. Beards G., Graham С., Pillay D. Investigation of vesicular rashes for HSV and VZV by PCR // J. Med. Virol. - 1999. -v. 54, №3.-p. 155-157.

66. Berntsson M. Clinical and microscopic signs of cervicitis and urethritis: correlation with Chlamydia trachomatis infection in female STI patients / M. Berntsson, P. Tunback //Acta Derm Venereol. - 2013. - Vol. 93, No. 2. - Р. 230-233

67. Chlamydial genitourinary infections [Electronic resource] / K. Struble, L.L. Lutwick, R.L. Jackson [et al.]. - E-medicine. - 2010. - March. - Mode ofaccess: http://emedicine.medscape.com/article/214823-overview. - Title from thescreen.

68. Dwyer R. St. C. Chlamydial infection. Results of microimmunofluorescence tests for the detection of type-specific antibody in certain chlamydial infectious // Brit. J. Vener. Dis. - 1972. - Vol. 48. - P. 452-459.

69. Esply M. J., Uhe J. R., Mitchell P. S., Thorvilson J. N. et all. Diagnosis of herpes simplex virus infectious on the clinical laboratory by lightcycler PCR //J. Clin. microbial. 2017. - v. 38, № 2. - p. 795-799.

70. Evaluation of IgA, IgG EIA in women with chlamydial infection and as part of routine infertility investigation / I. Martinez, L. Molina, F. Sanz [et al.] // Int.J. STD & AIDS. - 2001. - Vol. 12, Suppl. 2. - P. 113.

71. Falk L. Symptomatic urethritis is more prevalent in men infected with

Mycoplasma genitalium than with Chlamydia trachomatis / L. Falk, H. Fredlund,J.S. Jensen // Sex. Transm. Infect. - 2004. - Vol. 80. - P. 289-293.

72. Gao X., Chen X.S., Yin Y.P., Zhong M.Y., Shi M.Q., Wei W.H., Chen Q., Peeling R.W., Mabey D. Distribution study of Chlamydia trachomatis serovars among high-risk women in China performed using PCR-restriction fragment length polymorphism genotyping. // Journal of clinical microbiology. - 2007. - Vol.45, N 4. -P.1185-1189

73. Genital infection and infertility / R. Rodriguer, R. Hernandez, F. Fuster [et al.] // Enferm. Infec. Microbiol. Clin. - 2001. - Vol. 19. - P. 261-266.

Hafner L. Chlamydia trachomatis infection: host immune responses and

potential vaccines / L. Hafner, K. Beagley, P. Timms // Mucosal Immunology. -2008. - Vol. 1, No. 2. - P. 116-130.

74. Heid C.A. Real-Time quantitative PCR //Genome Res.-1996.- № 6.- р.986-994.

75. Huang С.-Т., Wong W.-W., Li L.-H., Chiang C.-C, Chen B.-D., and Li S.-Y. GenotypingofChlamydiatrachomatisbyMicrosphereSuspensionArray. // Journal of clinicalmicrobiology. - 2008. - Vol.46, №3. - P.1126-1128.

76. Jungkind D., Direnzo S., Beavis K. G., Silverman N. S. Evaluation of automated Cobas Amplicor PCR system for detection of several infectious agents and its impact laboratory management // J. Clin.microbial. - 1996. v. 34, № 11. - p. 2778-2783.

77. Klint М., Fuxelius Н.-Н., Goldkuhl R.R., Skarin Н., Rutemark С, Andersson S.G.E., Persson К., Herrmann В. High-Resolution Genotyping of Chlamydia trachomatis Strains by Multilocus Sequence Analysis. // Journal of clinical microbiology. - 2007. - Vol.45, N 5. - P.1410-1414

78. Lee Y.S. Chlamydia and male lower urinary tract diseases / Y.S. Lee, K.S. Lee // Korean J. Urol. - 2013. - Vol. 54, No. 2. - Р. 73-77.

79. Lin P. R., Shaio M. F., Liu J. Y. One-tube, nested-PCR assay for the of Trichomonas vaginalis in vaginal discharges // Ann. Trop. Med. Parasitol. - 1997. - v. 91, N.I.-p. 6165.

80. Madico G., Quinn T. C., Rompalo A., McKee К. Т. Jr., Gaydos C. A. Diagnosis of Trichomonas vaginalis infection by PCR using vaginal swab samples // J. Clin. Microbiol. 1998. - v. 36, N. 11. - p. 3205-3210.

81. Marks L. Strengthening Public Health Capacities and Services in Europe: a Framework for Action. WHO Regional Office for Europe / L. Marks, D.J. Hunter, R. Alderslade. - World Health Organization, 2011. - 60 p.

82. McClarty G. Chlamydial infection gamma immune evasion influences infection tropism / G. McClarty, H.D. Caldwell, D.E. Nelson // Current Opinion in Microbiology. - 2007. - Vol. 10, No. 1. - P. 47-51.

83. Meri T. Resistance of Trichomonas vaginalis to metronidazole: report of first three cases from Finland and optimization of in vitro susceptibility testing under various oxygen concentrations / T. Meri, S. Jokiranta, L. Suhonen // J. Clin. Microbiol. - 2000. - Vol. 38, No. 2. - P. 763-767.

84. Molano М., Chris J.L.M., Meijer S.A. [et al.]. Combination of PCR targeting the VD2 of ompl and reverse line blot analysis for typing of urogenital Chlamydia trachomatis serovars in cervical scrape specimens. // Journal of clinical microbiology. - 2004. - Vol.42, №7. - P.2935-2939

85. Nascimento M. C., Sumita L. M., de Souza V. A., Pannuti C. S. Detection and direct typing of herpes simplex virus in perianal ulcers of patients with AIDS by PCR // J. Clin. microbial. - 1998. - v. 36, № 3. - p. 848-849.

86. Nath K., Sarosy J. W., Stylianou S. P. Suitability of a uniqe 16SrRNA gene PCR products an indicate of Gardnerella vaginalis // Biotechniques. - 2010. - v. 28, №2.-p. 222-224.

87. Nikkels A.F. Factual approach to the treatment of genital herpes / A.F. Nikkels, G.E. Pierard // Rev. Med. Liege. - 2010 . - Vol. 55, No. 5. - P. 470

88. Petrin D., Delgaty K., Bhatt R., Garber G. Clinical and micribiological aspects of Trichomonas vaginalis // Clin. Microb. Reviews. - 2008. - v.ll., N 2. - p. 300-317. p. 28.

89. Prevalence and risk factors for Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae and Trichomonas vaginalis infection in pregnant women in Papua New Guinea / R.A.

Wangnapi, S. Soso, H.W. Unger // Sex. Transm. Infect. - 2015. -Vol. 91, No. 3. - P. 194-200.

90. Prevalence and risk factors of Chlamydia trachomatis cervicitis in pregnant women at the genital tract infection in obstetrics unit care at Botucatu Medical School, Sao Paulo State University-UUNESP, Brazil / B.R. Ramos, L.D. Marcolino, E.P. Vieira [et al.] // Journal of Lower Genital Tract Disease. - 2011. - Vol. 15, No. 1. - P. 20-24.

91. Rodriguez P., Vekris A., Barbey-rac В., Dutilh В., Bonnet J., and Bebear C.Typing of Chlamydia trachomatis by restriction endonuclease analysis of the amplified major outer membrane protein gene. // Journal of clinical microbiology. - 1991. - Vol.29, N 6. - P.1132-1136

92. Ros C.T.D. Global epidemiology of sexually transmitted diseases / C.T.D.Ros, C.S. Schmitt // Asian Journal of Andrology. - 2008. - Vol. 10, No. 1. - P. 110-114.

93. Standard treatment regimens for nongonococcal urethritis have similar but declining cure rates: a randomized controlled trial / L.E. Manhart, C.W. Gillespie, M.S. Lowens [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2013. - Vol. 56, No. 7. - Р. 934-942.

94. Tabrezi S. N., Paterson B. A., Fairley C. K., Bowden F. G., Garland S. M. Comparison of tampon and urine as self-administered method of specimen collection in the detection of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorhoeae and Trichomonas vaginalis in women // Int. J. STD AIDS. -1998. - v. 9, N. 6. - p. 347-349.

95. The prevalence of urethral and rectal Mycoplasma genitalium among men who have sex with men in China, a cross-sectional study / B. Zheng, Y. Yin, Y. Han [et al.] // BMC Public Health. - 2014. - Vol. 14. - P. 195.

96. Trends and associations of Trichomonas vaginalis infection in men and women with genital discharge syndromes in Johannesburg, South Africa / D.A. Lewis, K. Marsh, F. Radebe [et al.] // Sex Transm. Infect. - 2013. - Vol. 89,No. 6. - Р. 523-527.

97. Trichomonas vaginalis orchitis with associated severe oligoasthenoteratospermia and hypogonadism / G.L. Lloyd, J.R. Case, D. De Frias, R.E. Brannigan // J. Urol. - 2003. - Vol. 170, No. 3. - P. 924.

98. Trichomonas vaginalis polymerase chain reaction compared with standard diagnostic and therapeutic protocols for detection and treatment of vaginal trichomoniasis / K.A. Wendel, E.J. Erbelding, C.A. Gaydos [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2002. - Vol. 35. - P. 576-580.

99. Trichomoniasis: clinical manifestation, diagnosis and management / H. Swygard, A.C. Sena, M.M. Hobbs [et al.] // Sex. Transm. Infect. - 2004. -Vol. 80. - P. 91-95.

Upcroft P. Targets and mechanisms of resistance in the anaerobic171 protozoa / P.

Upcroft, J.A. Upcroft // Clin. Microb. Rev. - 2001. - Vol. 14, No. 1. - P. 150-164.

101. Wagenlehner F.M. Chlamydial infections in urology / F.M. Wagenlehner, W.

Weidner, K.G. Naber // World Journal of Urology. - 2006. - Vol. 24, No 1. - P. 4-12.

102. World Health Organization. A strategic approach to strengthening control of

reproductive tract and sexually transmitted infections: use of the programme guidance tool. WHO Department of Reproductive Health and Research. -World Health Organization, 2009. - 44 p.