«Методики измерения эффективности деятельности ЛПУ»

Состояние современного российского здравоохранения характеризуется несбалансированностью государственных гарантий предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи и их финансового обеспечения, а также незавершенностью ведения страховой системы финансирования здравоохранения. Изучение источников финансирования оказания медицинской помощи населению позволило определить основные проблемы роста качества оказываемых медицинских услуг, выявить оптимальные пропорции бесплатных медицинских услуг, расширение круга услуг, приобретаемых за счет частичной или полной платности обслуживания.

Для выявления сущности эффективности деятельности медицинских учреждений необходимо исходить из основной цели экономики здравоохранения, которой является удовлетворение потребности населения в медицинской помощи и достижение максимального эффекта в оказании медицинской помощи при наименьших затратах.

Основными показателями эффективности деятельности медицинского учреждения являются объем и качество медицинской помощи, состояние и развитие ресурсов и технологий, удовлетворённость пациентов и персонала, оптимизация затрат, использование и достаточность финансовых средств. Комплексная оценка состояния вышеуказанных показателей дает представление об общей эффективности деятельности учреждения.

Таким образом, значение и важность вопросов, связанных с исследованием эффективности деятельности медицинских учреждений сводится к решению основных государственных задач по социально-экономическому обеспечению и развитию страны, повышению благосостояния, качества жизни ее населения. Основными путями повышения эффективности деятельности учреждений является обеспечение роста прибыли, деловой активности при тех же затратах с соблюдением требований к качеству продукции (работ, услуг); обеспечение уменьшения затрат на единицу результата при повышении качества продукции (работ, услуг).

Актуальность исследуемой темы заключается в значимости экономического анализа в выявлении путей повышения эффективности деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения в целях улучшения их финансового положения.

Одним из направлений повышения эффективности деятельности х медицинских учреждений на современном этапе является развитие платных медицинских услуг, что связано с реальным становлением рыночных отношений в здравоохранении, формированием конкуренции на рынке медицинских услуг, необходимостью в связи с этим обеспечения их высокого качества, что невозможно без надлежащей материально-технической базы и адекватного финансирования.

Проблемы оценки эффективности деятельности организаций здравоохранения являются предметом исследования таких специалистов, как Н.А. Алексеев, О.В. Андреев, Г.А. Бушуева, А.И. Вялков, Т.В. Евдокимова, Ю.А. Зурнаджьянц, Ф.Н. Кадыров, А.А. Карлов, В.А. Миняев и Н.И. Вишняков, Е.М. Орлов и О.Н. Соколова, Е.В. Ползик, М.Е. Путин, А.В. Решетников, А.А. Филимонов, Т.В. Чернова, Н.Г. Шамшурина, В.О. Щепин, Н.И. Яшин и др.

Научная проблема исследуемой темы заключается в том, что существуют некоторые противоречия в вопросах финансирования медицинских учреждений в условиях развития рыночных отношенный, в поиске путей улучшения материально-технической базы для улучшения оказания качественной медицинской помощи, выхода из кризисной ситуации, которые привели к тому, что в настоящее время происходит не увеличение, а сокращение бесплатных медицинских услуг населению.

Объектом исследования в курсовой работе является лечебно-профилактическое учреждение как хозяйствующий субъект.

Предметом исследования являются методы экономического анализа эффективности деятельности хозяйствующих субъектов, при этом наиболее важными являются система показателей, характеризующие эффективность деятельности бюджетного учреждения здравоохранения, которое имеет отраслевые особенности осуществления деятельности.

Целью данной курсовой работы является изучение и анализ существующих методик измерения эффективности деятельности ЛПУ. Задачами работы являются:

- Рассмотрение теоретических основ измерения эффективности деятельности ЛПУ

- Изучение и анализ существующих методик измерения эффективности ЛПУ

- Сравнительный анализ преимуществ и недостатков различных методик

- Разработка рекомендаций по выбору наиболее подходящей методики для конкретного ЛПУ

В процессе выполнения курсовой работы будут использованы различные источники информации, включая научные статьи, публикации, официальные документы и данные медицинских организаций. Будет проведен анализ и сравнительная оценка методик измерения эффективности деятельности ЛПУ с учетом различных аспектов, таких как экономическая эффективность, удовлетворенность пациентов и сравнение с планом и нормативами.

Результаты данной курсовой работы будут полезны как специалистам в области здравоохранения, так и руководителям ЛПУ при принятии решений для улучшения эффективности деятельности учреждения и повышения качества медицинской помощи.

Учет эффективности является важным фактором не только для отдельного ЛПУ, но и для системы здравоохранения в целом. Повышение эффективности работы ЛПУ позволит снизить нагрузку на систему здравоохранения, улучшить доступность и качество медицинской помощи, а также достичь оптимального использования ресурсов и снижения затрат.

Для решения задач, поставленных в курсовой работе, были применены методы анализа и синтеза теоретических и аналитических данных, системный подход в изучении относительных и средних величин, методы группировки данных и сравнительного анализа в аналитической части.

Для выполнения курсовой работы были изучены нормативная база, научная литература, статьи, публикации, учебный материал, документы медицинского учреждения.

В экономической науке понятие «эффективность производства» как экономическая категория сформировалось в конце 20-х годов XX в. В то время существовали различные подходы к пониманию сущности и роли стоимостной категории в деле регулирования хозяйственных процессов, что отражало различные взгляды на использование товарно-денежных отношений. Свое дальнейшее развитие теория эффективности нашла при составлении и оценке первых годовых и пятилетних планов, где производительность труда, себестоимость продукции утверждались, в качестве обязательных плановых заданий . Наибольшее развитие теория эффективности в ее современной трактовке получила в конце 50-х и в первой половине 60-х годов, когда были опубликованы работы академиков С.Г. Струмилина, Т.С. Хачатурова, С.С. Сергеева и др.

В настоящее время теория эффективности развивается в различных аспектах, которые находят отражение в трудах ведущих ученых экономистов всех направлений. Экономические словари под эффективностью понимают соотношение эффекта (или достигнутого результата) и затрат на его получение . В свою очередь эффективность системы представляет собой свойство системы, заключающееся в достижении поставленной цели. Большинство авторов утверждают, что эффективность любой деятельности принято выражать с помощью отношения результата к затратам . Целевая ориентация такого отношения - стремление к максимизации. При этом ставится задача максимизировать результат, приходящийся на единицу затрат. Возможно и обратное соотношение, когда показатель затрат относят к показателю результата, при этом, сравнительный показатель минимизируется.

В самом узком понимании эффективность - способность системы, при этом не только экономической, но и иной, технической, социальной, в процессе ее функционирования производить экономический эффект (потенциальная эффективность) и действительное создание такого эффекта (фактическая эффективность) .

Наиболее широкую трактовку эффективности дает А.Н. Асаул, который определяет эффективность как качественную категорию, связанную с интенсивностью развития предпринимательства и указывает, что показатели эффективности характеризуют результативность, интенсивность функционирования системы, степень достижения цели, уровень организованности системы и т.д.

В свою очередь Л.И. Лопатников при определении экономической эффективности деятельности считает необходимым рассмотреть категорию «эффективность экономических решений» (мероприятий), принимаемых в процессе экономической деятельности предприятия, и определяет ее как меру изменения эффективности рассматриваемой экономической системы в результате реализации оцениваемых решений (мероприятий).

Как считает О.Г. Туровец «основное содержание эффективности производственной системы составляет реализация целей» . По мнению Е. Н. Чижовой, «эффективность - это взаимосвязь научно-технического, социальноэкологического и экономического эффектов. Каждый из этих эффектов является разным по своему качеству, их нельзя суммировать для получения обобщающего результата, так как каждый из них характеризует результат хозяйственной деятельности только по соответствующим критериям и показателям» .

А. Томсон утверждает, что «эффективность - это отношение между количеством источников для производства, используемых предприятием, и качеством товара, произведенных при использовании данных источников». Согласно мнения Д. Норта, «эффективность - это система, которая воспроизводит условия экономического роста, поскольку только экономически рост способствует увеличению благосостояния (богатства)» .

Под понятием «эффективность» обычно подразумевает степень достижения конкретных результатов в соотношении с затратами.

Например, исследования показывают, что эффективность диспансеризации и санаторно – курортного лечения больных холециститом составляет: в группе работающих – 5,49 руб., а в группе неработающих – 2,49 руб. Это значит, что один рублю произведенных затрат на диспансеризацию предотвращает экономический ущерб в размере 5,49 руб. и 2, 49 рублей.

Эффективность здравоохранения, его служб и отдельных мероприятий измеряется совокупностью показателей, каждый из которых характеризует какую-либо сторону процесса медицинской деятельности.

В рамках проводимой государственной политики необходимо четко определить предел социальных гарантий, предоставляемых за счет средств бюджетов, а также создать новые механизмы социальной защиты граждан. Решение данной задачи во многом зависит от состояния и устойчивости государственных и муниципальных финансов, которые являются основным источником финансирования задач и функций государства.

Предложенная методика оценки эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) на основе критериев доступности и качества медицинской помощи и показателей ресурсного обеспечения медицинской помощи, включающая в себя совокупный стандартизированный показатель, позволяет оценить эффективность управления финансовыми средствами при выполнении плановых показателей доступности и качества медицинской помощи в ЛПУ. Практическая сторона данной методики в том, что она открывает новые возможности оценки эффективности деятельности учреждений с помощью неограниченного количества показателей. Введение предлагаемой методики в практику муниципальных районов, областей поможет правильно анализировать и оценивать экономическое состояние ЛПУ и принимать оперативные решения, способствующие благоприятному развитию территорий на местном уровне и в глобальном масштабе.

В исследовании представлен сопоставительный анализ показателей экономической эффективности деятельности медицинской организации. Традиционно предлагается широкий набор показателей.

Однако практика показывает, что показатели могут противоречить друг другу. При улучшении одних показателей – другие показатели могут демонстрировать снижение, ухудшение. Использование целого ряда показателей не дает администратору процесса понимания – как его действия и решения влияют на экономическую эффективность.

В исследовании предлагается выбрать три группы показателей, на основании которых и осуществлять диагностику. Выбранные показатели диагностики должны обеспечивать максимальную картину для лица, принимающего решения и отражать степень достижения цели при реализации проектов и мероприятий.

В условиях ограниченности бюджетного финансирования, усиления конкуренции со стороны частной медицинской практики, возрастания требований у населения к качеству медицинских услуг остро встает проблема оценки эффективности деятельности медицинских организаций для минимизации связанных с ней рисков. В представленном исследовании эффективность деятельности медицинской организации рассмотрена как комплексное понятие, включающее экономическую, медицинскую и социальную составляющие, в разрезе которых выделены соответствующие оценочные показатели; раскрыто содержание анализа использования коечного фонда медицинской организации как одного из направлений оценки экономической эффективности ее деятельности.

Исследование направлений анализа эффективности деятельности медицинского учреждения в разрезе трех составляющих – экономической, медицинской и социальной эффективности.

Разработка методических подходов к анализу экономической эффективности деятельности медицинской организации на примере оценки использования ее коечного фонда.

В процессе исследования проблем оценки эффективности деятельности медицинской организации использовались методы динамического, структурного, сравнительного, коэффициентного анализа.

Показано значение анализа экономической эффективности деятельности медицинской организации на примере оценки использования ее коечного фонда для выявления путей повышения рациональности расходования ресурсов и снижения экономических потерь организации.

Исследование основывалось на использовании данных одного из ЛПУ Нижегородской области, полученных в том числе из формы статистической отчетности № 30 «Сведения о медицинской организации» в разрезе профилей стационарной медицинской помощи, за 2020–2022 гг.

В ходе исследования проводились оценка динамики показателей использования коечного фонда в разрезе отделений анализируемой медицинской организации; сравнение фактических значений показателей с плановыми и выявление отклонений, позволивших определить профили (подразделения) районной больницы, по которым наблюдается недозагруженность или перезагруженность коечного фонда.

В целях повышения эффективности использования коечного фонда медицинской организации необходимо регулярно проводить анализ и оценку показателей коечного фонда в целом и в разрезе профилей специализированной медицинской помощи в стационарных условиях; сравнительный анализ плановых и фактических показателей использования коечного фонда для выявления подразделений медицинского учреждения, по которым наблюдаются существенные отклонения; оценку изменений в структуре коечной сети для повышения эффективности использования коечного фонда по отдельным профилям.

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 мая 2015 г. № 240 “Об утверждении Методических рекомендаций по проведению независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями”

5. Азрилиян И. H. Большой экономический словарь / И.И. Азрилиян. - М.: Институт новой экономики, 1999. - 1248 с.

+ еще 33 источника