«Неотложная помощь при обморожении и общем замерзании»

Холодовая травма - это результат длительного действия холода на организм пострадавшего. Патологические процессы начинают развиваться при снижении тканевой температуры до 35-33°С. Холодовое поражение может возникнуть и при температуре окружающей среды выше 0°С, что имеет важное практическое значение, особенно осенью и весной. Холод может оказывать на организм человека общее и местное действие. Общее действие холода приводит к общему охлаждению (замерзание), а местное вызывает отморожение. Течение и исход общего охлаждения, а также тяжесть отморожений зависят от условий окружающей среды и общего состояния организма пострадавшего. Выраженность холодового поражения прямо связана с длительностью пребывания пострадавшего в условиях низкой температуры. Смертельное охлаждение при температуре 0°С у поверхности тела пострадавшего человека чаще всего наступает через 10-12 ч.

Актуальность проблемы. Тема «Холодовая травма» является одной из наиболее значимых тем в процессе подготовки среднего медработника при изучении хирургии и травматологии. Поражение холодом возможно в различных климатических зонах. Холодовая травма актуальна не только для районов Крайнего Севера и Сибири, но нередко наблюдается и в районах с относительно высокой среднегодовой температурой. В мирное время холодовая травма встречается не часто, с ней поступает 0,07% хирургических больных. Однако незнание особенностей клиники и лечения данной патологии может привести к тому, что у пострадавших возникнут необратимые изменения в тканях, а затем стойкая инвалидность. Не исключен и летальный исход.

Оказание неотложной доврачебной медицинской помощи при холодовой травме занимает значительное место в повседневной деятельности среднего медицинского персонала. Исход повреждений, особенно тяжелых и опасных, часто решается в течение нескольких минут после происшествия и зависит, прежде всего, от своевременности и качества оказания неотложной помощи, которую получит пострадавший.

О том, что прекратился кровоток, свидетельствует белый цвет кожного покрова на обмороженном участке. Следующим симптомом является снижение чувствительности. Затем уменьшается объем активных движений (например, невозможно пошевелить пальцами).

Первой помощью на реактивной стадии является прекращение дальнейшего воздействия холода. Необходимо растереть пораженный холодом участок кожи или конечности сухой безворсовой тканью.

Если такой ткани под рукой не окажется, то лучше вообще не растерать. Можно поместить обмороженную конечность в теплую воду [1, с.52].

Медицинская помощь на дореактивном этапе не требуется.

Первая степень обморожения

О начале восстановления кровотока (начале реактивного процесса) свидетельствует боль.

Она носит характер постоянной и очень интенсивной, плохо купируется даже наркотическими анальгетиками. Цвет кожи на обмороженном участке с бледного сменяется на интенсивно-красный или багровый.

Появляется и быстро нарастает отек согретых тканей, что может приводить к отслаиванию ногтей.

Первой помощью на этой стадии будет являться укрытие обмороженной конечности чистой повязкой для предотвращения попадания инфекции и пассивная иммобилизация сегмента конечности (постельный режим, не нагружать конечность!).

3. Одеваться необходимо многослойно, что позволит удерживать тепло под одеждой.

4. Незащищенные участки тела следует обрабатывать специальным кремом, который обезопасит кожу от воздействия мороза и ветра.

5. В холодное время года необходимо калорийно и сытно питаться, прогулки совершать только после плотного обеда.

6. Перчатки, шарфы и шапки должны быть теплыми из натуральных тканей.

Выполняя простые правила, можно легко организовать комфортную прогулку даже в холода. Если все же перемерзли, то следует зайти в теплое помещение, чтобы согреться. Самое верное решение — это не выходить на улицу без надобности при сильном морозе.

Переохлаждение и обморожение в большинстве случаев диагностируются вместе. Особенно в заботе нуждается детская кожа, поэтому родители должны следить за своим чадом во время прогулки. Профилактика и правильно подобранная одежда, которая сохраняет тепло, позволят уберечься от травм, связанных с холодами.

10. Руководство для врачей скорой помощи. Под ред. В. А. Михайловича. М., 2006 г.

11. Электронный атлас анатомии человека. Режим доступа: http://www.i**ios.com/en/e-Anatomy/Limbs.

12. Слесаренко С.В., Бадюл П.А. К вопросу о необходимости стандартизации помощи при отморожениях// Хирургия. 2007. №4. С. 6-10.