Реферат
«Современные подходы к лечению в гематологии»
- 22 страниц
Введение
1. Лечение заболеваний свертывающей системы крови
2. Лечение анемии
2.1. Лечение железодефицитных анемии
2.2. Лечение В12 и фолиеводефицитных анемии
3. Лечение острых и хронических лейкозов
4. Заключение
Список используемой литературы
Безусловно, самыми тяжелыми заболеваниями крови являются злокачественные перерождения красного и белого ростков кроветворения, а также геморрагические диатезы, вызываемые многочисленными нарушениями в системе свертывания крови. У детей эти болезни, к счастью, встречаются редко, их диагностикой и лечением занимаются исключительно детские гематологи. А вот у взрослых среднего и пожилого возраста разнообразные заболевания крови — не редкость.
Анемии, лейкоцитарные реакции или «правый сдвиг» формулы белой крови, повышение количества «аллергических» клеток крови (эозинофилов), увеличенная скорость оседания эритроцитов, понижение числа тромбоцитов — вот показатели, с которыми чаще всего имеют и будут иметь дело врачи всех специальностей во всем мире сейчас и в обозримом будущем. Ведь заглянуть в систему крови легче всего «через окошко» классического анализа крови. И почти всегда этого достаточно, чтобы проследить за течением любого процесса в организме. Правда, это «окошко» не дает полного представления о «кухне», где приготовляется кровь. Поэтому, если доктор замечает какую-либо непонятную тенденцию в показателях крови, он, как правило, направляет больного на консультацию к гематологу.
Среди болезней системы крови выделяют несколько основных групп. Из них наиболее часто встречается группа болезней, связанных с поражением эритропоэза. Этиология и патогенез этих нарушений различны. Они имеют приобретённый или наследственный характер. В некоторых случаях главным проявлением заболевания служит увеличение количества эритроцитов. 2. Гемофилия Гемофилия – сцепленное с полом заболевание, вызванное наследственным дефицитом плазменных факторов свертывания крови VIII (антигемофильный глобулин) или IX (кристмас) – важнейшего звена в системе свертывания крови, проявляющиеся повышенной кровоточивостью. При этом заболевания возникают кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы, как спонтанные, так и в результате травмы или хирургического вмешательства. При гемофилии резко возрастает опасность гибели пациента от кровоизлияния в мозг и другие жизненно важные органы, даже при незначительной травме. Больные с тяжелой формой гемофилии подвергаются инвалидизации вследствие частых кровоизлияний в суставы (гемартрозы) и мышечные ткани (гематомы). Гемофилия относится к геморрагическим диатезам (диатез – предрасположенность, геморрагия – кровотечение), обусловленным нарушением плазменного звена гемостаза (коагулопатия).
Классификация.
Недостаточность в крови фактора VIII вызывает развитие гемофилии А (80-90% больных) – рецессивная мутация в х-хромосоме вызвана генетическим дефектом, отсутствием в крови необходимого белка – так называемого фактора VIII. Такая гемофилия считается классической. Тяжелые кровотечения при травмах и операциях наблюдаются при уровне фактора VIII – 5-20%.При дефиците фактора IX возникает гемофилия В (10-15% больных) – рецессивная мутация в х-хромосоме. Нарушено образование вторичной коагуляционной пробки.
Гемофилия С, в основе которой лежит недостаточность фактора XI (аутосомная рецессивная мутация, известна в основном у евреев-ашкеназов), описывается лишь в 5% случаев. Эта форма встречается и у женщин. В настоящее время гемофилия С исключена из классификации, т.к. ее клинические проявления значительно отличаются от А и В.
Описаны приобретенные дефициты факторов VIII и IX при аутоиммунных и лимфопролифератифных заболеваниях, связанные с появлением антител к этим факторам.
При тяжелой гемофилии уровень факторов VIII и IX составляет менее 3%, при уровне менее 1% заболевание оценивают как очень тяжелое. Для таких больных характерны спонтанные кровотечения без отчетливой связи с травмой. При среднетяжелой форме (уровень АГФ от 3-5%) кровотечения возникают при небольшой травме, имеют «отсроченный» период после травмы. При легкой (уровень АГФ от 5-15%) кровотечения возникают при отчетливой травме, после хирургических вмешательств. Стертая или латентная гемофилия (уровень АГФ от 15-50%) проявляется кровотечениями после серьезных травм или больших операций
1. Лечение заболеваний свертывающей системы крови
Лечение при кровотечении - переливание крови, плазмы (при гемофилии А переливают кровь и плазму первых часов консервации или непосредственно от донора больному); кровоостанавливающие средства общего действия, антигемофильный глобулин (АГГ), высушенная свежая плазма; проводят местную остановку кровотечения.
Раны следует очистить от сгустков и промыть раствором пенициллина в изотоническом растворе натрия хлорида. Затем накладывают марлю, пропитанную одним из кровоостанавливающих (адреналин, перекись водорода и др.) и богатых тромбопластином средств (гемостатические губки, грудное молоко). При гемофилии в качестве кровоостанавливающего средства может использоваться сыворотка крови человека и животных. Кровоточащая рана должна быть хорошо затампонирована.
Получение в 80-е годы XX столетия очищенных концентратов АГФ VIII и IX радикально изменило тактику и возможности лечения гемофилии, изменило качество и продолжительность жизни больных детей. Рано начатое лечение суставных кровотечений уменьшило степень и частоту деформирующих артропатий, а организация \\\"домашнего\\\" лечения, различные варианты амбулаторной помощи без госпитализации и лишения ребенка домашней опеки создали иной психологический климат в семье.
Один раз в год ребенок должен быть обследован на наличие ингибитора к факторам VIII или IX.
Заместительная терапия. В лечении больных гемофилией основным компонентом является своевременная адекватная заместительная терапия, восполняющая уровень дефицитного фактора.
Переливание тромбоцитной и лейкоцитной массы проводится при выраженной тромбоцитопении и лейкопении. Антибиотики назначаются при лечении больных хроническим лейкозом строго по показаниям (при лихорадке и при подозрении на присоединение сопутствующего заболевания). Наряду с медикаментозной и лучевой терапией необходимы режим и питание.
У детей, больных хроническим лейкозом, присоединение различного рода инфекционных и простудных заболеваний может обострить течение процесса. Этим детям противопоказаны физиотерапевтические процедуры. Вопрос о профилактических прививках должен решаться сугубо индивидуально. Летний отдых детей желательно организовать в той местности, где ребенок живет постоянно.
Таким образом, только применением комплекса мероприятий можно добиться улучшения состояния больных и значительного продления их жизни.
Список используемой литературы
1) Гроздов Д. М. Хирургия заболеваний системы крови/ Гроздов Д. М., Пациора М. Д. – М.: Медгиз, 1962. – 275 с.
2) Кассирский И. А. Клиническая гематология/ Кассирский И. А., Алексеев Г. А. – М.: Медицина, 1970. – 720 с.
3) Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов.: Т. 5. Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек. – М.: Мед.лит., 2001. – 512 с.
4) h**t://w*w. Dental.am/200206/88.html
5) w*w.hemophelia.r*
Тема: | «Современные подходы к лечению в гематологии» | |
Раздел: | Медицина | |
Тип: | Реферат | |
Страниц: | 22 | |
Цена: | 50 руб. |
Закажите авторскую работу по вашему заданию.
- Цены ниже рыночных
- Удобный личный кабинет
- Необходимый уровень антиплагиата
- Прямое общение с исполнителем вашей работы
- Бесплатные доработки и консультации
- Минимальные сроки выполнения
Мы уже помогли 24535 студентам
Средний балл наших работ
- 4.89 из 5
написания вашей работы
У нас можно заказать
(Цены могут варьироваться от сложности и объема задания)
682 автора
помогают студентам
42 задания
за последние сутки
10 минут
время отклика
Проектирование образовательного модуля по формированию правовой компетентности будущего специалиста (для основных профессиональных образовательных программ среднего профессионального образования)
Дипломная работа:
Формирование умения работать с социальной информацией как образовательный результат обучения обществознанию
Курсовая работа:
Современные подходы к изучению личности
Реферат:
Современный подход к лидерству