«Патология, вариант 4 (к/р №1 и 2)»

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА I

ВАРИАНТ № 4

Задание 1. Заполните таблицы.

Таблица 1 - Патогенное действие химических этиологических факторов

Таблица 2 - Механизмы развития аллергических реакций

Таблица 3 - Патогенез отеков

Таблица 4 - Местные признаки воспаления

Таблица 5 - Изменения в физиологических системах в 3-ю стадию лихорадки (название?)

Задание 2.Решите ситуационные задачи.

Задача № 1. Мужчина с нормальной свертываемостью крови обеспокоен состоянием здоровья своих будущих детей в связи с рождением мальчика, больного гемофилией, у сестры его жены.

Укажите, какова вероятность рождения детей с гемофилией в данном браке. Обоснуйте свое заключение.

Задача № 2. Больной А., 40 лет, поступил в травматологическую больницу с переломом левой бедренной кости. На второй день после травмы появились резкие боли в груди. Объективно: цианоз кожных покровов. Частота дыхания - 38 в мин, частота сердечных сокращений - 124 мин-1, артериальное давление 80/60 мм рт. ст., границы сердца не изменены, отмечается резкое набухание вен. Печень увеличена. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 87 %, в венозной - 30 %. Показатель гемотокрита - 0,45 л/л. Общее количество лейкоцитов 16 х 109 /л; лейкоцитарная формула: Б-0; Э-0; П-17; С-69; Л-10; М-4. На рентгенограмме видно клиновидное затемнение в нижней доле правого легкого.

Объясните патогенез наблюдаемых клинических симптомов на основе развивающихся изменений периферического кровообращения.

Задача №3. Больная С., 34 лет, доставлена в больницу машиной скорой помощи. Общее состояние больной тяжелое. Отмечается выраженное экспираторное удушье, которое не удавалось купировать обычными бронхолитическими препаратами в течение 5 часов. Положение больной вынужденное - сидит, опираясь на локти, в акте дыхания участвует вспомогательная дыхательная мускулатура. Кожные покровы цианотичны, отмечается расширение поверхностных сосудов лица и конъюнктивы. Свистящие хрипы слышны на расстоянии, при перкуссии - коробочный звук, аускультативно - значительное количество сухих хрипов. Тоны сердца глухие, ЧСС - 105 мин-1, акцент второго тона на легочном стволе, АД 140/95 мм рт. ст.

Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больной? Обоснуйте свое заключение. Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с нарушением КОС?

Задача № 4. Определите тип кислородного голодания, если известно, что содержание оксигемоглобина в артериальной крови 97 %, в венозной - 95 %, минутный объем сердца - 7 л. Обоснуйте свой ответ.

Задание 3. Дайте определение понятий: условие, патологическое состояние, сладж, анафилаксия, экссудация, гиперкапния, гипоксия, канцероген.

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА II

ВАРИАНТ № 4

Задание 1. Проанализируйте гемограмму.

Задание 2. Дайте ответы на теоретические вопросы:

1. Причины, механизмы возникновения, виды, электрокардиографические и гемодинамические проявления трепетания и мерцания предсердий и желудочков.

2. Виды коронарной недостаточности. Инфаркт миокарда (этиология, патогенез).

Задание 3. Решите ситуационные задачи.

Задача № 1. У больного С., 30 лет, отмечается кашель с ржавой мокротой. На рентгенограмме затемнение в средней доле правого легкого. Температура тела - 38,9О С, АД - 115/60 мм рт. ст., ЧСС - 100 мин-1, а МОС - 5 л. HbО2 артериальной крови - 89 %, венозной - 62 %.

Дайте обоснованное заключение о форме нарушения газообменной функции легких.

Задача № 2. Ребенок Н., 12 лет, направлен на обследование. Предъявляет жалобы на большое количество мочи, сильную жажду, сухость во рту, похудание. Болен около полугода. За последнее время к указанным проявлениям присоединилось ночное недержание мочи.

Наличие какой патологии можно предполагать у больного? Какие лабораторные исследования необходимо провести дополнительно для выявления окончательного диагноза? Какие отклонения от нормы возможно при этом ожидать?

Задача № 3.

Показатель

Содержание

Норма

КРОВЬ Билирубин

-непрямой

-прямой

Уробилин

Холестерин

Желчные кислоты 100,9 мкмоль/л

40,6

60,3

-

1,5 ммоль/л

+

8,5 – 20,5 мкмоль/л

-

+

3,1 – 7,7 ммоль/л

-

МОЧА Билирубин

Уробилин

Желчные кислоты

Цвет 

-

+

интенсивно-желтый -

+

-

соломенно-желтый

КАЛ Стеркобилин

Жирные кислоты

Желчные кислоты

Цвет  (следы)

++

-

светло-коричневый +

-



коричневый

Задание: Укажите вид желтухи и обоснуйте заключение. Объясните механизмы выявленных нарушений.

Задание 4. Дайте определения понятий: лейкемоидная реакция, инфаркт миокарда, ахолия, протеинурия, панкреатическая ахилия, алкоголизм, парез.