«Экономика здравоохранения.Доходы и расходы учреждения (предприятия), состав и структура.»

Бухгалтерское определение доходов и расходов имеет целью раскрытие способов их отражения в учете и демонстрацию данных о них в бухгалтерской отчетности предприятия. В основе его лежит синтез экономической и юридической трактовок доходов и расходов. Порядок их бухгалтерского учета в настоящее время определяется двумя нормативными документами: ПБУ 9/99 «Доходы организации» и ПБУ 10/99 «Расходы организации».

Согласно этим документам доходами организации признается увеличение экономических выгод в результате поступления активов (денежных средств, иного имущества) и (или) погашения обязательств, приводящее к увеличению капитала этой организации, за исключением вкладов участников (собственников имущества).

.

Исходя из вышеизложенного, можно дать несколько более упрощенные бухгалтерские определения доходов и расходов, согласно которым под доходом понимается бухгалтерская оценка фактов хозяйственной жизни, увеличивающих финансовый результат деятельности предприятия, а под расходом – уменьшающих его финансовый результат.

- поступления от участия в уставных капиталах других организаций, если это является уставной деятельностью.

Расходы организации в зависимости от их характера, условий осуществления и направления деятельности организации подразделяются на следующие виды:

1)расходы по обычным видам деятельности;

2)прочие расходы, которые, в свою очередь, подразделяются на:

- операционные расходы,

- внереализационные расходы,

- чрезвычайные расходы.

Прочие расходы не учитываются на счетах учета затрат на производство.

.

Налоговым кодексом РФ предусмотрено выделение не пяти, а четырех элементов расходов:

• материальные расходы;

• расходы на оплату труда;

• сумма начисленной амортизации;

• прочие расходы.

.

Обеспечение финансовой устойчивости учреждений – основная задача экономического анализа учреждений.

На примере медицинских учреждений можно выделить две основные группы факторов, влияющих на финансовое состояние.

1) Внешние: система финансирования, оплата за оказание медицинской услуги, уровень тарифов, система налогообложения и т.п.

2) Внутренние: структура медицинского учреждения, показатели работы медицинских учреждений и его подразделений, системы оплаты труда и т.п.

Финансовый анализ следует проводить по каждому подразделению в разрезе источников финансирования.

.

. Администрация знает, какие объемы запланированы на финансирование здравоохранения, и по своему усмотрению планирует расходы, как правило, в минимальном объеме, которых никак не хватает на оплату медицинскими учреждениями статей, не оплачиваемых из средств обязательного медицинского страхования. Кроме того, медицинское учреждение не вправе, по своему усмотрению перераспределять средства по статьям расходов, иначе использование средств будет признано нецелевым. Получается парадокс: и те и другие средства по сути оба бюджетные, и в то же время, они разрознены по источникам поступления, по направлениям расходования.

При рассмотрении смет расходов МУЗ «Род.дома» можно сказать . При расходовании бюджетных средств соблюдается финансовая дисциплина в соответствии с установленными определенными правилами расходования бюджетных средств.

Учреждение сработало с прибылью. Чистой прибыли на счетах учреждения осталось 2547842руб., что составило 3,2% от общего дохода. В том числе – прибыль от ОМС 66%, от родовых сертификатов – 30,6%, от платных услуг – всего 3,4%. Прибыль, оставшаяся на расчетных счетах распределяется на следующий год по удельному весу по статьям расхода, при этом налоги на прибыль не выплачиваются.

Самым оптимальным решением для развития учреждения, экономической прибыльности было бы увеличить тариф на обязательное медицинское страхование, и осуществлять финансирование здравоохранения исключительно за счет средств государственных внебюджетных фондов. Кроме того, необходимо дать самостоятельность медицинским учреждениям в постатейном планировании расходов.

Необходимо также увеличить поступления средств за счет. и оборудования палат повышенной комфортности.

.Добровольное медицинское страхование больше формирует ответственность пациента за свое здоровье, чем в условиях “платной медицинской помощи”.

9. Артюхов И.П., Морозова Т.Д., Щебеньков В.Ю., Юрьева Е.А. «Экономические ресурсы медицинских учреждений в условиях рыночных отношений», Красноярск, КрасГМА,2004г.